全国人大代表建议设商业保险机构监督医生

　　代表建议设商业保险机构监督医生

　　本报讯 （记者黄楚慧、秦晖、唐迎春、徐锋、谢绮珊、赵琳琳、柳建云）“看病贵除了药品贵，过度医疗也是重要原因。”全国人大代表陈舒认为，普通百姓很难有能力辨别医疗行为是否恰当，但要为医疗埋一部分单的公费医疗、社保管理机构和商业保险公司有能力、也有动力去制约过度治疗行为，因此向大会提交一份建议，建议设置这些机构的咨询服务和监督功能。

　　建议一：“无病看病、小病大看”怎不看病贵？陈舒表示，老百姓生病之后，由于不懂医学的专门知识，可能在医疗服务提供方的误导下，“无病看病、小病大看”。因此过度医疗造成医疗费用急剧上升。她认为，过度医疗损害的不仅是老百姓，还有前述医疗机构、政府公信力和社会资源。

　　建议二：只管审核报销不起制约作用。陈舒说，公费医疗、社保管理机构和商业保险公司经营的都是就医事件和医疗费用风险。但目前公费医疗、社保管理机构和商业保险公司对被保险人的义务和服务仅只限于支付一定的费用的功能，对医疗行为是否合理很少关注，患者在治疗时得不到它们的任何的咨询帮助。

　　建议三：应在医患之间由保险机构建立一堵风险隔离墙。据陈舒介绍，国外的保险公司通常自己雇用了医师或护士，聘请独立的监督机构对医疗机构的服务进行监督。陈舒建议，在法律层面设置公费医疗、社保管理机构和商业保险公司对患者的咨询帮助服务功能和对医疗机构的监督功能，通过制衡过度医疗解决“看病贵”问题。她还表示，在医患之间应该由保险机构建立一堵风险隔离墙。保险机构有专业的人员，比被保险人（患者）有制衡医疗机构的足够的能力，发生医患纠纷时，保险机构也可以起到专家的作用，提出专业性的意见。

　　回应：欢迎第三方介入监督

　　对于陈舒代表的建议，全国政协常委、广东省卫生厅厅长姚志彬表示“赞成”，并欢迎第三方对医疗行为的介入和监督。

　　姚志彬表示，医疗卫生具有一定的市场属性，但医患之间存在严重的信息不对称，因此医疗不能走市场化的道路。他认为，要解决老百姓所抱怨的问题，必须界定医院的公益性质，医院的费用由政府承担，“只有让医院的医疗行为和经济脱钩，进行釜底抽薪，医疗行为才能回归理性。”

　　姚志彬也表示，医疗行为是否“过度”是很难界定的；尽管社会对医院有所指责，但医生的主流是好的。他认为，讨论医疗问题不能老在卫生部门内部转圈，不能把眼光局限在医院里，医保管理机构和商业保险机构的确可以对患者起到一定的帮助作用，因此他欢迎第三方的介入和监督，他认为这也可能有助于建立医患之间的信任关系。