对新医改方案的三个期待

　　新的“医改草案有望年内出台”———这是正在召开的“两会”上所传出的一个非常令人高兴的消息。针对有的政协委员批评“政府在医改方案上的态度有点遮遮掩掩”，卫生部长高强表示“这个医改的底稿将在年内搞出来”同大家见面.

　　虽然未来的医改方案还被卫生部养在深闺，但我却对其充满了期待，概括起来主要有这样三个方面：

　　一是期待新的医改方案，要体现在生命权、健康权面前人人平等的原则。

在上一次医改方案下形成的现行的医疗体制，之所以会被认为“不成功”，如果说有什么教训的话，那就是没有很好地坚持这一原则，而是在某种程度上用在金钱面前人人平等的原则取而代之。结果人还没有死就被先送到火葬场者有之，医院把昏迷的病人偷偷丢弃在野外者亦有之。新的医改方案，一定要在这方面设置一条底线，不管最后的费用由谁来承担，这样的现象是应该绝对杜绝的，否则我们就不能以文明社会自命。

　　二是期待新的医改方案，能够有助于把医生培养成道德高尚、医术高明的“白衣天使”。在新的医疗体制中，医生的地位应该是超然的，他只需要考虑如何向患者提供最优良的医疗服务，不用考虑其他。他的待遇问题应该通过某种机制，可以随着他的医术和服务质量的提高而自动得到解决。在新的医疗体制中，医生应该“不能”也“不必”通过“宰”病人而增加自己的收入。“不能”是因为他受到了严格的监督，他只要这样做了就一定会受到惩罚；“不必”是因为他的合理收入已经足以使他过上一种有尊严的生活。在我看来，解决了这个问题，则目前紧张的医患关系就一定能够得到根本改变。

　　三是期待新的医改方案，能够扭转目前城乡医疗资源分布极不平衡的状况。统计显示，占全国人口15%的城市居民享受着2/3的医疗卫生资源，而占85%的农村人口却仅获得不足1/3的医疗卫生保障服务。这种状况是非常不合理的。如果农民享受不到基本的医疗服务，则任何医改方案都不能说是成功的。

　　如何保证这三个期待能够体现在最后定稿的医疗方案中？我觉得最核心的一条，是要让各利益相关方都有充分参与的权利，尤其是要保证患者和农民等的参与权利。但关于这一点，高强部长的表态让我有一丝不安，他说：“医改方案的制定，民主程序一定要走。”一个“走”字，显得有一点漫不经心，轻描淡写，还容易让人联想到“走过场”。在我看来，参与不能是程序性的，而必须是实质性的！它应该是一个反复博弈、反复修改、反复磨合，最后达成一致的过程。