病历被涂改事故鉴定难申请

　　本报驻宁波记者 黄淼君

　　早报讯慈溪的施先生近日向记者投诉，他吃尽了病历被涂改的苦头。去年他父亲因患胆结石动手术，术后有不良反应，想去申请医疗事故，才发现医院涂改了病历，导致他们无法申请事故鉴定。

　　术后出现多种不良反应

　　施先生回忆，去年5月，他父亲到慈溪市协和医院住院就医，被诊断为胆结石和慢性胆囊炎，同月18日，做了胆囊和结石切除手术。去年7月3日，医院建议病人去宁波做第二次手术。施先生带着疑惑，携父亲去慈溪市另一家医院拍了核磁共振，结果发现，父亲术后胆总管内还残留多颗结石，就跟医院交涉。

　　医院于去年7月12日给施先生父亲做了无麻醉的探查手术，并作出已治愈的结论，要求其出院。出院后，施先生的父亲不断出现以下后遗症：前腹部被牵痛、四肢无力及立不直腰背，等等。

　　这时，从院方复印来的两份手术记录单中，施先生发现疑点：去年8月22日，从医院复印的一份记录单中，有这么一句——“（已取出结石一枚后）在切除胆囊前经胆管穿刺注入造影剂摄片一张，见胆管内结石一颗，直径约2厘米”，而在同年9月1日复印的一份相同病历中，这句话却消失了。另外，在对“胆总管下端多发残余结石”的描述中，也多出了“可能”两字。

　　施先生觉得，医院在对其父治疗过程中，存在明显过错，涂改病历是想掩盖责任。施先生向宁波市医学会提出医疗事故鉴定申请，然而，宁波市医学会拒绝了施先生的申请，理由是：医院既然已将病历涂改，医疗事故鉴定就无法再进行。

　　医院表示涂改病历很普遍

　　对于施先生的疑问，慈溪市协和医院有关负责人表示，医院确实对施先生的病历进行了修改，但这种修改是“很多医院的普遍做法”，它“并没有影响病历的真实性和倾向性”。

　　另外，医院有关负责人认为，结合病人的治疗情况，可以认定，主治医生在行医过程中，并没有明显的过错，也没有造成太大的损害。施先生如有异议，可去申请医疗事故鉴定，医院愿意配合查清此事。

　　律师认为可走司法途径

　　浙江正清和律师事务所谢银忠律师认为，根据施先生目前的情况，如果和医院调解不成，可以向法院主张权利，通过司法途径，确认医院涂改病历行为存在，继而确认医院存在医疗过错。但涂改病历行为，尚不能确切证明医院在诊疗过程中，存在违反诊疗常规的过错，仅能说明医院存在企图掩盖某些过错事实的动机。

　　为此，律师建议，施先生不要局限于对涂改行为的过错认定，还应当积极寻找医院违反诊疗常规方面的证据，进而维护自己的合法权利。（1110603）