沈峰：医药分离“呼吁”大旗还要扛多久？

　　医药分离“呼吁”大旗还要扛多久？

　　在3月13日的例行新闻发布会上，卫生部新闻发言人毛群安表示，卫生部一直在呼吁取消以药养医政策，从而根除该政策产生的商业贿赂、不正当竞争等诸多问题，并为解决老百姓看病难、看病贵提供助力。

　　以药养医政策是导致看病难、看病贵的祸首，这种看法在今年的两会上得到很多人的认同。不少代表、委员都痛斥以药养医带来的种种危害。如日前，国家发改委主任、医改协调小组组长马凯坦言要想真正解决药价虚高的问题，以药养医的机制必须先解决（3月12日《中国经济时报》）。笔者认为，遏止以药养医局面，作为主管部门的卫生部负有不可推卸的责任，因为，研究指导医疗机构改革，制定医务人员执业标准、医疗质量标准和服务规范并监督实施是卫生部的重要责任之一。

　　我们看到，在大多数国家，公立医院是医药分离的。医药分离确实可以解决现有体制中的很多问题。如韩国从2001年起实施医药分离，虽然在强力推行医药分离的过程中，遭到个别医院工作人员的抵制，但最终，韩国将医药分离制度推行了下来，使公众从药价下降中深深受益。但面对其他国家的改革经验，早认识到以药养医政策弊端的卫生部，为什么一直扛着“呼吁”大旗，却没有具体措施？

　　虽然，卫生部始终致力于解决老百姓看病难、看病贵，但在医药分离的问题上，我们分明从卫生部新闻发言人的口中，品读出卫生部面对以药养医问题的迷茫和推脱、逃避相关责任。即想说明造成看病难、看病贵的原因不只在卫生部。笔者不否认卫生部为此曾作出的努力，但一个主管卫生工作的国家行政机构，面对医疗改革应致力于改革实践而不是逃避问题，就医药分离而言，如果卫生部长期只抗着“呼吁”大旗，那实际就是束手无策的表现，严肃的说是在这方面工作的作为不大。

　　诚然，面对目前许多公立医院不具备承受医药分离的财力和能力的现实，以及政府还没有足够的财政投入来支持医药分离后的问题，医药分离改革会受到一定的阻力。但笔者认为，知难而进才有出路，改革首先要迈出步伐。而探究取消以药养医政策，可以通过省或市的试点，从中找出弊症所在，为全面的改革提供数据和论证。同时，卫生部应协同其他部门推动政府加大医疗投入、改革药品定价制度、准确评估医疗服务价格，并根据不同对象制订区别化的医疗服务保障体系和费用标准等，进一步实现医药分离的基础条件。

　　民众是国家的主人，让主人有一个良好的医疗环境，是政府及官员义不容辞的责任和义务。因此，卫生部不能再以“解决看病难、看病贵的问题，涉及十几个部门，相当复杂”的理由逃避推脱。特别是面对医疗卫生世界倒数第四位的事实，卫生部必须要有勇气接受，要把倒数第四位当作一种“耻辱”看待，少唱些高调，少些人云亦云，拿出一些实际措施，尽快找准取消以药养医的对策，找出来自于改革者本身或既得利益者存在的问题，为医药分离改革铺平道路。