年缴费40元获补助近万元
“职工住院保障计划”首个受益者获9000多元医疗保障金
本报讯(记者陈捷 通讯员张青蕾 罗瑞雄)昨天下午,当患急性心肌梗死疾病的李明锦从广州市总工会领导手中接过9000多元保障金时,感动万分,连连庆幸当初参加了“广州市总工会职工住院医疗互助保障计划”。
参保刚生效5天突发病
李明锦是广州中船黄埔造船有限公司职工,今年53岁,家庭有母亲、妻子和儿子共4人。母亲是原市二运退休职工,每月只有几百元退休金。妻子下岗在家,儿子读业余学校,由于没有技术,靠平时打零散小工为生。全家仅靠李明锦每月的1000多元工资来维持家庭开支,日常生活困难。
2月6日,李明锦因突发急性心肌梗死疾病入院治疗,治院费用约9万多元,除去医保报销,自付部分达5万多元。
这个时间距李明锦参加广州市职工住院医疗互助保障计划的生效期仅过了5天。“幸好参加了!”他说,“当时工会宣布这个消息,我就马上表示愿意出这40元参加。”按照该计划,李明锦可获得近万元的救助。另外,他还参加了黄船公司的员工医疗基金,获得5000元救助金。如此一来,他自己只掏了3.7万多元。
全市20万职工参加住院计划
据悉,《广州市职工住院医疗互助保障计划》从今年1月1日起正式实施。目前,全市参保单位1700多个,参保人数已达20多万人。
该计划采取“一年一期”的形式,参加本计划每人每期缴纳保障费50元,须在参保或续保时一次性缴纳。其中市总工会资助10元,职工个人只需缴纳40元,另外基层工会也可以给予资助。计划规定,凡具备以下三个条件的:在广州市基本医疗保险统筹区域已参加基本医疗保险、有工会组织的单位、在职的职工,均可以自愿为原则,由本单位工会统一组织参加本计划。
市总工会相关负责人介绍,本计划的保障责任范围为在市社保经办机构认定的定点医院进行住院治疗,以及其认定的异地就医住院治疗。给付标准=(本年度累计基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下的每次住院医疗费用-自费费用)×10%。最高支付限额不得超过上年度广州市职工平均工资的4倍。
个案
李明锦,广州中船黄埔造船有限公司,住院天数共11天,病因是急性心肌梗死。
住院总费用 基本医疗统筹 个人自付个人自费
91470.45元 39510.63元51549.71元 410.11元
(职工住院医疗互助保障计划补助:(91470.45-410.11)×10%=9106.03元)
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