北京各家三级医院产房爆棚 预约产妇已排至8月

　　三级医院承受力达饱和二级医院尚有空床　应急预案出台　难解孕妇扎堆压力(图)

　　冷热不均产房爆棚被误读

　　孕妇：拒绝“转诊”他院不惜花钱购买空床　医生：担心超饱和接诊无法保证服务质量

　　“现在孕妇都集中选择这十几家三级医院，供需矛盾都体现在这些医院，从全市医院的情况来看，是能满足需要的。

”北京市卫生局新闻发言人邓小虹说。

　　“择院热”让部分三级医院陷入两难境地。

　　一方面，更多的产妇希望能住进这些三级医院，个别三级医院产妇多有的甚至只能睡在走廊里，承受能力达到极限。

　　另外一方面，市卫生局行政通知要求：“不得擅自停止产科门诊挂号。”中日友好医院等几家三级医院妇产科只能采取限号的做法，但包括号贩子在内的更多人加入夺占“大医院”有限的医疗资源的行列。

　　一些医院产科负责人担心，妇产科超饱和运转难保服务质量。

　　冷热分明

　　三级医院长期无空床

　　从3月13日开始北京市卫生局对外的“产科情况日报”数据看，海淀妇幼保健院、北京妇产医院、协和医院等几家三级医院依然长期处于无空床位状态。

　　“和吃饭一个道理，吃饱了就到了限度，就不能再吃。”海淀妇幼保健院院长张运平表示。

　　“虽然客户有需求，目前我们只能尽最大能力去做，但总会有弹尽粮绝的时刻！”交流几分钟后，张运平表示马上要去商量两件和产科有关的急事，当天第三次歉意地挂断了记者的电话。

　　此外，三级医院——中日友好医院面对蜂拥前来挂号的产妇，决定“产科暂停挂号”，但一天后，北京市卫生局急忙召开协调会，并发出“任何医院不得擅自停止产科门诊挂号”的通知。

　　面对行政部门的通知，中日友好医院只好改为限号的做法。而此时，中日友好医院的妇产科已经像一辆超员严重的列车，无法安排到病房的产妇甚至只能睡在走廊里。

　　二级医院床位未饱和

　　并非所有医院的妇产科都是如此繁忙。包括西城区展览路医院在内的一些二级医院虽然感受到了年后孕检和产妇的人数有明显增多，但床位并未饱和。

　　“现在孕妇都集中选择这十几家三级医院，供需矛盾都体现在这些医院，从全市医院的情况来看，是能满足需要的。”北京市卫生局新闻发言人邓小虹说。而个别三级医院产科“吃紧”状况无疑放大了今年的生育高峰。

　　择院热去年出现苗头

　　“要说产科产位吃紧，我们去年7月基本上就没有空床位了！”3月16日，海淀妇幼保健院院长张运平接受本报记者采访时表示。他提供的数据表明，在海淀妇幼保健院出生的婴儿数一直呈上升趋势：2005年出生9063人，2006年出生10466人。而今年，他预计要突破13000人。

　　张运平说，一方面医院出生的婴儿逐年增多，另外去年他从市民政部了解到结婚登记人数猛增的情况后，就预感到了今年孕妇扎堆部分医院的情况要出现。

　　他回忆，去年7月，他先是和北京市卫生局妇幼处一位姓王的负责人联系上，建议政府能预先做好布置及早制定预案。这位负责人当时异常重视这个情况，要他“赶快”形成文字材料往上汇报。

　　于是，张运平把准备好的文字材料到处寄送，区政府、市卫生局，一直送到了卫生部的相关部门。

　　张运平的“预感”很快在几家三级医院演变成了现实场景。“一个晚上下来，16个金猪宝宝，9男7女。”他清楚地记得除夕夜的工作情形。

　　北京妇产医院也遭遇了类似情况，年初一从零点到清晨八点医护人员共接生15个“金猪宝宝”。而中日友好医院初一至初十，共出生婴儿100个，已经超过去年同期数字近两倍。

　　3月15日到3月22日部分医院剩余产床统计

　　东城区 西城区 海淀区 朝阳区 丰台区

　　3月15日3月16日3月17日3月18日3月19日3月20日3月21日3月22日

　　医院 床位妇产医院0协和医院2妇产医院0协和医院0妇产医院0协和医院0妇产医院0协和医院0妇产医院0协和医院0妇产医院0协和医院0妇产医院0协和医院0妇产医院0协和医院0

　　医院 床位北大医院13人民医院0北大医院6人民医院0北大医院3人民医院0北大医院8人民医院1北大医院0人民医院0北大医院0人民医院0北大医院0人民医院0北大医院0人民医院0

　　医院 床位航天中心医院1海淀妇幼 0航天中心医院2海淀妇幼 0航天中心医院无海淀妇幼 0航天中心医院1海淀妇幼 0航天中心医院2海淀妇幼 0航天中心医院1海淀妇幼 0航天中心医院2海淀妇幼 0航天中心医院2海淀妇幼 0

　　医院 床位中日友好医院0朝阳妇幼 16中日友好医院0朝阳妇幼 15中日友好医院4朝阳妇幼 6中日友好医院1朝阳妇幼 9中日友好医院0朝阳妇幼 13中日友好医院0朝阳妇幼 11中日友好医院0朝阳妇幼 8中日友好医院0朝阳妇幼 8

　　医院 床位航天总医院14丰台医院　3航天总医院4丰台医院　4航天总医院11丰台医院　0航天总医院11丰台医院　0航天总医院2丰台医院　0航天总医院0丰台医院　1航天总医院5丰台医院　2航天总医院1丰台医院　2

　　注：上表中，海淀妇幼和朝阳妇幼以及丰台医院为二级医院，其余为三级。从3月15日到3月22日的市卫生局产床日报统计来看，8天来妇产医院和协和医院等三级医院剩余产床都为0，而丰台医院（二级）和朝阳妇幼（二级）基本天天有剩余产床。

　　医院应急

　　启动预案“杯水车薪”

　　“产科暂停挂号”的做法被喊停后，中日友好医院等几家三级医院开始启动紧急预案，以缓解蜂拥而来产妇的压力。

　　今年3月6日，中日友好医院宣布启动紧急预案，内容包括继续增加产科病床数量；增加产科手术日数；加强与周边医院沟通，进行转诊等。

　　3月8日，海淀妇幼保健院也启动紧急预案。一方面动用其他科室均增收产科病人；门诊提前开诊；海淀妇幼保健院统一寻求“转诊”办法——向床位使用率不高的助产机构分流孕产妇，形成转诊绿色通道。

　　当时院方表示，登记预约的产妇已排到了8月份，保健院已超出“日常承受力”。

　　北京妇产医院准备“上门为产妇拆线服务”，以缓解床位矛盾。

　　尽管如此，但更多的孕妇依然奔向这些三级医院。

　　与此同时，号贩子吞噬相当一部分院方腾挪的门诊号源。

　　不过，就在卫生局“产科情况日报”实行的一个星期后，西城区展览路医院主任医师任宝辉表示，到医院门诊的产妇多了。

　　孕妇反应

　　产妇拒绝“转诊”他院

　　“绝大部分人拒绝了我们的要求，并不愿意转诊到其他医院去。”张运平院长说，在孕妇“择院热”的热情下，转诊绿色通道运行基本上是失败的。

　　张运平介绍说，从1月份开始，他们就尝试“转诊”的方式，分别和海淀医院、446医院、316医院以及其他一些私营医院谈妥，试图说服一些无病诊的产妇转诊分流到这些医院去，海淀妇幼保健院派车负责免费送过去。

　　中日友好医院有类似的“转诊”设想。

　　“谁不想在大一点的医院生啊？小一点的医院好像就是让人不放心。”在海淀区妇幼保健院门诊室，一位孕妇表示，除非到了非去不可的地步。

　　更有产妇通过关系或者花更多的钱希望先住进医院产科病房，“占领”产床位。

　　医生担心

　　超饱和接诊引发担忧

　　作为二级医院妇产科主任医师，任宝辉用理解的眼光看待个别“产科停诊”做法。

　　他认为，如果只从医院运营角度考虑，医院产科容纳达到极限之后，停诊做法可以理解，政府当初对医院规模是有定位的；而北京尚有很多医院产科有空床位，他们能接纳这些产妇。

　　行政部门发出不能停诊的通知，可能更多是从产妇情绪角度考虑。

　　任宝辉和张运平都认为，如果一家医院超出自己的承受范围，产妇得到的服务质量就无法保证。

　　任宝辉同时认为，如果一家医院超出了政府定位，无限制扩张，这样的运行机制是有问题的。

　　现在出现局部资源拥挤的现象显然说明运行机制出了问题。

　　实际上，从去年开始，海淀妇幼保健院的行政人员开始租用了海淀南路31号部分居民楼办公，附近居民也屡次联名投诉保健院扰民。

　　“有的产妇找行政人员，挺着大肚子就进居民区了。”附近的一名居民说。

　　张运平指了指自己的办公室说，单就他的办公室，一天租金就要花100元。

　　两极分化

　　妇幼保健院两极分化

　　“择院热”也凸现了妇幼保健院两极分化的问题。

　　据《新京报》1月26日报道，18家区级妇幼保健院里，海淀只是“一枝独秀”。

　　经过十来年的演变，全区分娩量达4000的宣武区，作为专科妇幼机构的宣武妇幼保健院去年只分娩700个。朝阳区分娩总量达20000个，但该区妇幼保健院也只分娩700个。

　　除崇文外，西城、石景山等区保健院均没有病房，东城区妇幼保健院因为拆迁，医护人员已经被解散。对比之下，海淀妇幼保健院各项收入高达1.5亿元。

　　部分人士认为，之所以一些妇幼保健院衰败，是因为“政府投入不足”，而个别妇幼保健院采取扩大临产引进民资等手段才生存下来并且强大。

　　各级妇幼保健院游离于“普通医院”与“公共卫生机构”之间，同时也导致两个极端。

　　《新京报》报道称，妇幼保健机构的普遍窘境同样引发了主管高层的忧虑。

　　卫生部妇幼司司长杨青指出，近年卫生部的调研发现，全国各地普遍对妇幼保健机构承担公共卫生职能的经费补助不到位，使得妇幼保健机构的生存、发展存在困难。

　　本版撰文/记者廖洪武肖烁