“今年我市还将开展一系列改革试点。”市卫生局局长屈谦在会上表示,例如在2~3个社区卫生服务综合改革试点,探索双向转诊制、收支两条线管理、政府采购药品低差率或零差率运行机制,构建社区卫生服务合理的补偿方式;开展医疗服务价格调整和单病种收费限价管理试点,降低大型医疗设备检查费用,降低高质耗材费用,适当提高技术劳务价格标准等。
解读一 单病种限价
超出限价医院承担避免开大方滥检查
单病种限价是指,对单一病种的病人到医院检查后,医院会根据其检查结果对病情进行评估,确定没有其他并发症后,医院就在病人自愿的前提下与之签订协议,确定从治疗、用药、手术到治愈出院的最高费用上限。患者的治疗费用在限价范围以内,按实际发生的支付;超出最高限价,则超出部分由医院承担。
单病种限价是通过将费用标准化、明细化,降低和减少人为抬高医疗服务费用的行为。目前主要集中在妇产科、普外科和内科一些治疗并发症少,技术比较成熟,难度较低的手术项目。
单病种限价能够降低医疗成本,减轻患者经济负担,还能够限制医疗机构的一些趋利行为,如开大方、滥检查。对于患者来说,医院收费“一口价”,增加了医疗信息和费用的透明度。
解读二 双向转诊
首诊没到社区禁转大医院
据《21世纪经济报道》报道,《城镇居民基本医疗保险制度试点方案》已由劳动和社会保障部、卫生部、国家发改委等部门草拟完成,日前已上报国务院。
《试点方案》明确规定了首诊制和转诊制度。即城镇居民看病首诊必须在限定的定点社区卫生服务机构,经过社区医疗机构诊断后,才能转诊到大医院。这是和城镇职工医保制度不同的地方。
社区医院试点实行收支两条线管理,就是将社区卫生服务系统从医院竞争体制中分离出来,实行社区医院的收入和医生工资不挂钩,社区医院的人员工资由财政包起来,医院收入不截留,均上缴财政的“收支两条线”。(综合《广州日报》、《健康报》等)
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