均衡：优化资源配置

　　四川新闻网-成都日报讯 ：

　　——社区卫生“青羊模式”启示录之一

　　笔者昨日了解到，市卫生局最近将青羊区社区卫生服务工作作为专题呈送卫生部，“青羊模式”作为社区卫生服务发展的成功模式之一，有望被卫生部借鉴并推广。

　　模式，《辞海》注释，是某种事物的标准样式或使人可以依照它的样式。就内涵而言，模式是可以被复制的，是带有一定普遍性及借鉴意义的。

　　“青羊模式”的成功，背后有着怎样的原动力？其形成又有着怎样的被借鉴性？从今天起，本报带你踏上“青羊模式”的寻根之旅……

　　从2003年大力发展社区卫生服务，到2006年被卫生部评为首批“国家社区卫生服务示范区”，青羊区的社区卫生服务在短短4年间有了突飞猛进的发展。

　　市卫生局有关领导认为，青羊区的社区卫生服务工作搞得好，首先是政府重视，再则是该区所有社区卫生服务中心都是由一、二级医院整体转型而来，基础好，发展也就快。

　　公益为主

　　政府倾力打造社区“医院”

　　走进青羊区任何一家社区卫生服务中心，给人的第一感觉都是：大，有规模。长期以来，我国就存在着卫生资源分布不均衡的现状，在城市，虽然集中了大部分卫生资源，但这些资源尤其是优质资源主要集中在大型医院。发展社区卫生服务，要想引导老百姓从大医院“回到”社区、将社区作为看病的第一选择，如果社区卫生服务机构的硬件、软件与“医院”相差甚远，又如何能吸引老百姓呢？因此，当大多数市民对社区卫生服务还懵懂甚至存疑的时候，青羊区社区卫生服务中心就以“社区医院”的形式进入人们的视野。

　　社区卫生服务首要确保的是公益性，青羊区在发展社区卫生服务时，一直坚持政府主导的原则，在2003年，就正式将乡镇卫生院收归区上直管，统一纳入城区卫生规划体系；政府先后投入了2亿元（固定资产评估价）发展卫生事业，近3年，社区公共卫生经费2024万元，年均增长157％，其中涉农社区卫生投入达1029万元，年均增长270.5％。

　　创新发展

　　六种模式优化卫生资源

　　在行政规划的同时，青羊区也结合市场调控这只“看不见的手”深度挖掘、大力运作现有的医疗卫生资源，以2亿元的原有总体社区卫生资源存量，吸纳社会资金1.8亿元，创造了3.8亿元的社区卫生服务总体建设规模的回报。

　　在构建社区卫生服务体系中，青羊区创新了六种举办模式：一是将区属综合医院整体转型为新型社区卫生服务中心，如由原区人民医院转型而来的新华社区卫生服务中心，成为了四川省首家省级示范中心；二是鼓励驻区大中院校举办社区卫生服务机构，这样既降低了举办成本，还可以充分利用他们的人才优势，为百姓服务，如由省卫干院举办的汪家草堂社区卫生服务中心；三是充分挖掘驻区内的省、市级卫生资源，利用其技术优势和人才优势举办社区卫生服务中心，此举提升了社区卫生服务能力，如川大华西医院举办东坡光华社区卫生服务中心，成都市第八人民医院举办草市太升社区卫生服务中心；四是将城乡一体化后的原乡卫生院整体转型为社区卫生服务中心，在涉农社区建设社区卫生服务站，如原苏坡乡卫生院转型为苏坡社区卫生服务中心。五是企业职工医院举办社区卫生服务机构，如成飞职工医院举办黄田坝成飞社区卫生服务中心。六是引导和鼓励民间资金兴办社区卫生服务站，目前民营机构兴办社区卫生服务站数量占青羊区社区卫生服务站总数的44%。

　　经过努力，“驻区三甲医院——社区卫生服务中心”的新型城市医疗二级架构在青羊区已形成，实现了卫生资源的合理、优化配置，从体系上保证了市民小病能进社区、大病能进医院。

　　卫生公平

　　涉农地区崛起“大医院”

　　统筹推进城乡一体化、建设社会主义新农村，是我们这个城市近年来的发展主题。在发展城市社区卫生服务的同时，青羊区有前瞻性地将目光投向了涉农地区，提出了城乡卫生一体化发展的思路，着力打造城乡均衡的卫生体系。

　　在青羊区现有的9个社区卫生服务中心里，只有涉农的苏坡社区卫生服务中心是新建的，由青羊区政府投入4800万元，完全按照二级医院的规模设计和配备硬件，该中心在西部地区都属领先水平。新中心投入运行后，门诊量比以前增加了2倍。苏坡乡的群众说，以前的医院（苏坡社区卫生服务中心转型前）条件不好，大家宁愿花20多元打车到城头看病；现在的社区医院离家只有几分钟路程，而且十分规范、气派，各种设备都有，在这儿看病也放心。老百姓朴实的话语让人深深地感受到了“卫生公平”。

　　青羊区卫生局局长李泽亚说，今年，投资4700万元打造的文家社区卫生服务中心也将正式启用，青羊区涉农社区卫生服务中心将全面改造成功；而且还将投资300万元，在清波小区2期、清江小区、康庄小区、培风2期、英国小镇2期等5个新建农民新居，建成高标准、高水平的社区卫生服务站，高标准配置涉农社区卫生医疗设备，实现农村社区卫生条件达到设置高于中心城区标准。

　　软件建设

　　优质人才“下沉”到社区

　　卫生资源的优化应该是硬件、软件的并驾齐驱。尽管社区卫生服务中心都是由二级医院转型而来，基础好，但青羊区仍加强医务人员、管理人员水平，社区90％以上的医生参加了全科医师培训，10余名医疗骨干“下沉”到社区指导服务。

　　针对人才队伍较为薄弱、技术水平不高的涉农地区，青羊区还创新了“促、帮、学、引、助”互动机制，从根本上提升涉农地区的社区卫生服务水平。“政策促”，通过一系列优惠政策，鼓励城中心的医技人员到涉农社区卫生服务中心工作。“技术帮”，建立中心城区的专科医院和涉农社区卫生服务机构捆绑发展机制，联责、联利、联薪，实行结队帮扶。“上派学”，鼓励涉农社区卫生医务人员到省市医疗机构进修、到医学院校学习，并分梯次报销学费。“人才引”，用好用活人事政策，大力引进医学专业人才，去年以来，该区共引进副高职称以上医务人才13人，中级职称21人，有效提升了全区社区卫生服务人员队伍的整体素质。“管理助”，实行社区卫生服务中心主任任期目标责任制，建立主任论坛，每月定期进行研讨交流，不断提高社区卫生服务管理水平。

　　采写 李贤 王眉灵