以精品意识铸造品牌医院

　　龙岗中心医院荣获2006年深圳市医疗服务质量评估同级医院第一名

　　以精品意识铸造品牌医院

　　核心提示

　　近日，深圳市卫生局通报了2006年度全市医疗服务质量整体评估结果，龙岗中心医院（市第九人民医院）连续四年在全市医疗服务质量评比中被评为A级医疗服务质量，在同级医院中名列第一。

在全市医疗服务质量通报会上，市卫生局有关负责人多次点名表扬这家医院。

　　从市区质量信得过单位到龙岗区区长质量奖，再到全市医疗服务质量评估同级医院的第一名，龙岗中心医院在医院管理上有什么“绝招”？记者日前走进这家医院“探营”。

　　亮点1

　　引入“临床路径”概念

　　为患者切切实实减负

　　“每天医院都会给我们一张住院清单，打了什么针，吃了什么药，花了多少钱，一目了然。我觉得这家医院的管理真是规范。”在龙岗中心医院烧伤科病房，两岁烫伤患儿婷婷的母亲这样对记者说。婷婷是在家玩耍时，不小心弄翻开水瓶严重烫伤的。婷婷一家是从广东普宁来深的外来人员。刚把女儿送到医院时，父母还担心在医院没有熟人，会被“宰一刀”。住院后才发现，这种担心是多余的。医务人员不仅精心医治孩子，每天还会给他们送上一张收费的清单，详细地列明一天的花费。“我们每天都仔细对照，从来没有发现乱收费的情况，收费这样透明，在这里住院我们觉得很安心。”婷婷的妈妈说。

　　“看病难看病贵”是当前社会老百姓关注的焦点问题。导致“看病贵”的其中一个重要原因就是医生的过度检查和过度用药。“作为政府医院就是要让患者看得上病，看好病。”近年来，龙岗中心医院狠抓内部管理，千方百计地为患者“减负”。婷婷妈妈大加赞扬的收费清单制，只是龙岗中心医院规范收费的一个最为普通的举措。

　　手术患者用什么样的方法最省钱，治疗的效果最有保证？龙岗中心医院引入了国内外较为先进的“临床路径”的概念。所谓临床路径，就是由临床专家、护理专家、药学专家、心理学专家、营养师、检验人员以及医院管理人员联合为某一种特定的诊断、治疗而制定的一套最佳的、标准的服务与管理模式。病人从入院到出院，每天要做些什么检查，用些什么药物，饮食有什么要求，医生要做些什么健康教育，哪天手术，住多少天该出院，临床路径都列得清楚明了，医生按计划执行，患者对治疗的方案也心中有数，可以监督医生的用药和治疗。临床路径的制定是一项系统性难度很大的工程，在龙岗中心医院，每个临床科室都选定了两种最常见的疾病制定了临床路径，现在全院已有32种常见疾病有了临床路径。通过这种科学的管理办法对每一病种的检查和治疗用药进行规范，做到合理检查、合理用药、因病施治，进一步降低了医疗成本。医院信息科曾对临床路径的实施效果进行了前后对比的评估，结果显示，医疗服务的效率大大提高，平均住院天数缩短了1.2天，平均住院费用下降了6.6％。

　　在医院院领导办公室的电脑上，记者还看到了这样一个监控系统，凡是300元以上的门诊处方，都被立即“锁定”进院领导和质控人员的监控范围。只要是“可疑”处方，就会被筛出来，每个季度汇总，由专家讨论定性。一旦被确定为“大处方”、“不合理用药处方”，将被张贴出来全院公示。医生不仅名誉扫地，绩效工资还会被扣除。与此同时科室的主任也会受“牵连”，一并受罚。不单是门诊处方，住院的病历也会被定期抽查，严格落实奖惩措施。这一“狠招”确实有效，去年龙岗中心医院甲级病案率达到了96％，急诊病历、处方合格率达到了100％，门诊处方合格率达到了98.34％，门诊病历合格率也达到了96.3％。

　　抗生素的滥用是目前比较普遍的现象。龙岗中心医院在抗生素的管理上也有“新招”。医院根据抗生素药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格等因素，将抗生素分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。门诊只有价格最便宜的一级抗生素，二级药品的使用必须经副高职称以上医生同意，而三级药品则是高级职称医生查房时才能使用。抗生素的逐级管理，有效地避免了药物的滥用。

　　完善财务制度，坚决做到不多收、不乱收、不漏收；将药品、检查项目公示在门诊大厅接受患者监督……一系列措施的出台，规范了医院的管理，患者实实在在地从中受益。去年，龙岗中心医院的人均门诊费用和人均住院费用实现了负增长，与上年同期相比分别下降了23.6％、11.1％。

　　亮点2

　　科研教学舍得投入

　　专科建设飞速发展

　　“去年的德国学习，让我受益匪浅，不仅学到了技术，更是转变了观念。”龙岗中心医院的普外科主任彭海峰如是说。去年2月—9月，医院将彭海峰送到德国三大医学中心之一的海德堡大学外科医院进修。在这家医院，德国医生的严谨工作态度和手术的精细度让彭海峰大开眼界。更重要的是，德国人将腔镜手术作为一种手术方式普及开来的观念，彻底地颠覆了他过去腔镜只能专科开展或者高年资医生才能做的传统思维。

　　回国后，彭海峰在科室里进行了大胆改革，在全科推广腔镜手术，鼓励年轻医生从最简单的腔镜手术做起，让微创手术令更多的患者受益。科室的腔镜技术迅速发展，微创阑尾炎手术，过去一年只能做十多例，现在一年做了上百例。科里做的腔镜手术的难度也越来越大，腹腔镜结直肠癌手术、腹腔胆总管探查手术、腔镜甲状腺手术等等，各种复杂的手术都能开展。

　　彭海峰还从德国带回来了超纯绿茶提取物的科研项目，一旦实验成功，这种提取物将对腔镜手术中肝脏、胰腺缺血损伤起到很好的保护作用。“不仅去德国，这几年，医院还创造一切条件，送我到第三军医大学肝胆外科医院、中山医等国内一流的医院进修，这些学习的经历对于我的成长帮助太大了。”彭海峰感慨地说。

　　“创名院，争名科，当名医”，近年来，龙岗中心医院高度重视医疗、科研、教学，每年投入上千万用于重点科室的发展、医学人才的培养和鼓励科研创新，医疗技术水平不断提升。在市卫生局组织的医疗服务质量检查中，检查组专家评价该院的科研综合实力甚至达到了三甲医院的水平。

　　目前，医院已拥有康复科和介入影像科两个市级重点专科，普外、妇科、耳鼻喉科、口腔科、骨科、神经科、中心实验室、手外科等十个龙岗区重点专科，多发伤诊治、微创外科、工伤康复等也逐渐成为医院的品牌。医院科研创新蔚然成风，去年获得实用新型专利两项，输血科在全国首次发现汉族人群B（A）803G血型基因，耳鼻喉科研制的“咽喉清含片”作为国家级新药和专利已经通过初次评审。去年医院还开展了胃癌并结肠癌联合根治术、人工牙种植加即刻再植人工骨植骨术等15项新技术、新项目。骨外科开展了微创经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松椎体压缩性骨折、颈椎前路椎体次全切除、椎管减压、植骨融合钛板内固定术治疗颈椎骨折脱位等4项新手术。普外科为患者成功切除了重达5.15公斤的罕见巨大神经纤维瘤，腔镜甲状腺手术例数在全国名列前茅，并尝试Ⅱ型糖尿病外科手术治疗新技术。心血管内科首例三腔永久起搏器植入手术获得成功，该技术在国内处于领先地位，填补了龙岗区空白，为扩张型心肌病、严重心衰患者的心功能改善提供了新的治疗方法。

　　亮点3

　　实施“五常卓越管理”

　　医院面貌焕然一新

　　“工作常组织、天天常整顿、环境常清洁、事物常规范、人人常自律”，在市卫生局组织的医疗服务质量评估中，龙岗中心医院的“五常卓越管理”法得到了评估组的高度评价。2005年，龙岗中心医院在全国医院中首家引入了“五常卓越管理”法。医院从临床到后勤行政各个部门都对工作现场进行了一次全面的梳理，通过对物品的分类、定位、定量、定人和标识管理，使各科的工作现场显得井井有条，通过物品的先进先出和高低存量控制，杜绝了医用物资的浪费；通过设立纸张、设备及总务物资的环保回收、限定空调温度范围等措施，提高了员工的节能意识；通过对交通车流的疏导，水电消防控制的检测与整改，供氧、供油及高温高压设备的规范与整顿，大大提高了员工工作和病人就诊的安全系数。

　　在医院采访时，记者深切地感受到了五常管理带给医院的变化，有很多细节管理，在深圳的其它医院是不曾看到的。

　　“1—18床烧伤科病床左行，22—37床心胸外科病床右行”，一走进心胸外科和烧伤科的病房，一条清晰的床位位置标识就映入眼帘，探病的人员一看就明白方位。这个科都有哪些医生、护士，今天上什么班？走廊墙上科室岗位人员一览表清楚明了。走进病房，病房里凡是眼睛能看到的每件物品都有标识：病床上挂着住院的须知，空调上还贴着要保持22－26度的适宜温度、半个月清洁一次、每天至少停机一小时的提示，干湿温度计旁贴着百分湿度的换算表，洗手间的醒目位置有“小心烫伤、小心地滑”的标牌，甚至小到每个插头连接的是什么电器，电灯开关哪个方向是开是关都有标注……

　　“实行五常管理后，不仅环境整洁了，我们的工作也更顺手了，工作效率大大提高，工作也不容易犯错了。”护士长陶艳玲指着病房的急救车给记者举例说：无菌用品、清洁用品、液体、气管插管、呼吸气囊、急救药品等急救物品都分门别类地放置在车格内。每一格里装着什么急救物品，有多少件，格子外都有标识。工作指引表上，明确地记载着急救车里药品的剂量、用法、作用机制、用途、副作用，各种药品的有效期也都详细登记在警示卡上。“急救物品在什么地方，我们一眼就知道，30秒内就能拿到，就是科里刚来的护士，根据指引也能迅速拿到和正确使用急救物品，大大争取了抢救的黄金时间。”

　　记者在烧伤科病房所见只是医院实行五常管理的一个局部。五常对细节的重视，使医院的各项管理规范化，便于及时发现、消除潜在的不安全因素，加强了对医院薄弱环节的管理，克服医院管理的盲点，给医院管理带来了新气象。

　　不仅是五常管理，首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例会诊制、危重患者抢救制、术前讨论制、死亡病例讨论制等等，医院在医疗服务质量管理上建立了一系列的长效机制，并狠抓落实，最大限度地减少了医疗安全隐患。

　　亮点4

　　全面创建学习型医院

　　形成全员学习良好氛围

　　“过去只要干好打针发药的护士工作就行了，现在我明显感觉到了压力，如果不学习，就会掉队。”烧伤科护士江敏君对记者说。

　　分层上岗，以岗择人，龙岗中心医院将护士分为五个层次，组织培训委员会，层层递进进行培训，每日有要求，每月有重点，考核经常化。江敏君在医院里算是高年资的护士了，但是，在全员学习的氛围中，她还是感到了明显压力。“现在不仅要懂护理技术，还要学习烧伤的医学知识，要学习电脑，要学英语，业余时间排得满满的，压力催生了动力，我觉得生活更充实了。”

　　在信息时代里，不学习就会落后。为进一步推动文化建设，增强医院核心竞争力，龙岗中心医院开展了以“创建学习型组织，争当知识型职工”为主题的广东省学习型医院创建活动。医院构建了学习组织、学习动力、学习保障三大体系，打造了教育培训、医德医风、医院文化、技术比武、高校合作五个平台。医院领导带头学EMBA，医务人员学业务、学电脑、学英语，全院有156名员工参加了在职学习并取得国家教育部门认可的学历，医护人员历次“三基”理论考试的合格率都达到100％，形成了“全员学习、终身学习”的良好学习氛围。医院的技术创新能力有了新的提高，全院共开展新技术项目800多项，两年来共发表论文329篇，组织申报课题171项。

　　通过创建活动，使全院医护人员的学习、科研更加普遍化、经常化、系统化、团队化，以学习促创新，以创新促发展，医护人员的整体素质和医疗服务水平有新的提高，诊疗价格合理下降，医德医风明显好转，医疗服务范围不断扩大，走出了一条以学习力提升医院公共服务能力的新路，医院面貌焕然一新。

　　龙岗中心医院被省总工会授予“创建学习型组织，争当知识型职工”活动标兵单位，这是深圳市获此殊荣的唯一单位。在深圳市第五届职工技术运动会上，龙岗中心医院参赛项目分别获得第二、三名，被评为深圳市卫生系统唯一团体优胜奖单位。龙岗中心医院还被省总工会授予广东省“五一劳动奖状”，这也是深圳市卫生系统获此殊荣的唯一单位。

　　本版文／图本报记者余海蓉实习生申晨通讯员郑玉群叶丽玲