上海推广“日间手术” 24小时出院医疗费降2成

　　"日间手术"今年将逐步全市推广

　　24小时即可出院 经6家医院试点 取得50种疾病平均医疗费降低近两成的效果

　　晨报记者朱国荣

　　白内障、无痛刮宫术、声带息肉等50多种疾病，今后都有望进行24小时出院的“日间手术”。

上海市一、仁济等6家医院去年已经启动了试点，取得了平均医疗总费用下降17％的初步效果。今年本市将扩大试点范围，逐步在市级医院全面推广。

　　早上入院次日清晨出院

　　“日间手术”是国际上一种较为通行的手术模式，可以降低患者的医疗费用，提高医疗资源使用效率。据国外资料统计，在欧美发达国家约有40％-50％的手术是在日间手术中心完成的。但在中国，这一治疗模式尚未广泛开展。去年5月，上海申康医院发展中心开始在上海市一、仁济、新华、儿童、儿中心和眼防中心等6家医院启动实施“日间手术”试点工作。

　　根据试点文件，明确了“日间手术”的范围是需要使用全套的手术室设备或实行全身麻醉的择期手术病人，当天入院手术后24小时出院，不包括门诊小手术和不需要麻醉的内镜检查。在试点医院，对于“日间手术”采取了全新的医疗流程：检查在门诊完成，早上入院，病人进行术前准备，抽血等化验物由医务人员送到相关科室优先处理，中午即可出报告，下午手术，术后观察数小时，如果恢复情况良好，第二天清晨即可出院。

　　白内障手术可少支出近千元

　　　统计显示，截至去年年底，6家试点医院共开设了“日间手术”床位97张，实施手术近3000例。除新华医院“日间手术”床位设置在综合病房内，其余5家医院均设置独立的“日间手术”病房，配有专门负责的看护。目前开展“日间手术”的病种约50余种，主要有斜视、白内障、斜疝、鞘膜积液、包茎、窄缩性腱鞘炎、无痛刮宫术、声带息肉等，涉及普外科、泌尿外科、妇产科、骨科、五官科、眼科6个临床科室。

　　经初步统计，开展“日间手术”

　　的病种平均住院天数、平均术前待床日和平均医疗总费用与往年同期比较，分别下降了63.09％、63.41％和17.51％。以市一、新华和眼防中心3家医院开展的白内障手术为例，试点前这3家医院做白内障手术的患者需住院5-7天左右，医疗支出约7000元，开展“日间手术”后，病人只需留院1-2天，医疗支出减少近千元。仁济医院截至去年底已开展1091例“日间手术”，其中泌尿外科实行“日间手术”后，费用降低三分之一，平均住院天数下降4.25天。

　　“日间手术”对病人身体状况有严格限制

　　“日间手术”缩短了病人住院天数，既直接降低了患者的医疗支出、又减少了患者家属陪护所需投入的大量时间和精力，在一定程度上减少了看病费用，同时又提高了医院病床的使用率，缩短了病人入院等候时间，简化和便捷患者入院手术流程，缓解了“看病难”问题。为此，上海申康医院发展中心负责人昨天表示，今年将逐步在市级医院全面推广“日间手术”模式，同时还将继续探索“日间手术”的适用范围，以切实降低病人的手术费用。

　　对于缩短住院时间可能引起的感染、出血等问题，这位负责人明确表示，开展“日间手术”的医院都对病人身体状况和年龄有较为严格的限制，手术类型也多为风险小的成熟型手术。此外，医院还配合建立了专门的术前谈话和术后随访制度。手术前，医务人员要和病人充分交流，征询患者对接受“日间手术”的意见；手术后，主刀医生或指定医务人员负责定期向患者询问病情，病人也可以拨打医生留下的电话以便随时获得指导。“如果病人是属于‘日间手术’范围的，但依然希望手术后住在医院里继续观察几天的，医院也可以酌情接受。”来源：新闻晨报