职工亲属参保费单位报

　　昨天，关系全省1200余万非职工居民的《省政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》（下称《意见》）正式下发，明确从今年开始，把“职工医保”覆盖范围外的所有城镇居民，包括少年儿童和中小学生，全部纳入居民医保，在全省建立以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。

江苏也成为继吉林、浙江之后，全国第三个建立全省居民医保的省份。

　　单位为职工亲属报参保费

　　在资金筹措方面，我省规定，居民医保以省辖市市区和县（市）为单位进行统筹。居住在乡镇的城镇居民，参加新农合，并享受相应补贴。县以上居民参加居民医保，按每人每年不低于150元的标准筹资，具体标准由各统筹地区根据当地财政状况、居民经济承受能力和医疗消费水平确定。

　　省劳动保障厅有关人士表示，居民医保的参保费用实行个人缴费和财政补助相结合，财政补助向困难人群倾斜，补助比例由各统筹地区确定。对符合供养条件的直系亲属和职工的独生子女参加居民医保的，职工所在单位应给予补助。也就是说，对于职工的父母或者子女参加居民医保的，职工所在单位应该报销他们参保的费用，可以是部分报销，也可以是全部报销。目前已经开展的地方，职工所在单位对少年儿童的参保费基本上是全额报销的。

　　此外，享受低保的家庭成员、家庭困难的重残人员参加居民医保，其参保费用主要由财政负担。

　　鼓励各地设立门诊账户

　　经测算，每年的参保人群中，约有10%的居民患病后会产生门诊大病费用和住院费用，由居民医保基金报销，从中受益，其他80%以上的居民一般不会得大病，也用不到医保基金的钱。为提高全省居民医保的受益面，《意见》提出，我省居民医保必须坚持以大病医疗统筹为主，重点解决住院和门诊大病医疗费用，同时鼓励有条件的地方探索门诊医疗费用统筹方式，切实解决城镇居民基本医疗保障问题。所以，我省部分开展居民医保的地方，已纷纷设立门诊个人账户。

　　居民医保是“保当期”，即缴一年费保一年病，居民到各地医保经办机构申请参保，且一年申请一次，不缴费自动断保。为了保障居民医保基金稳定增长，我省鼓励居民连续参保，并会推出有针对性的激励政策。比如试点城市盐城就通过提高连续缴费人员的保障待遇，吸引居民参保。

　　大学生进医保正在酝酿中

　　大学生是否进医保是一个热点话题。目前我省有120余万在校大学生，其中民办性质的有29万人，包括民办高校10.58万人，民办二级学院18.41万人。《意见》明确，大学生暂时不在居民医保的覆盖范围之列。

　　有关人士表示，这并不意味着他们没有医疗保障。目前我省大学生已经享受公费医疗，而且每年还从财政补贴的医疗费中拿出一部分参加了商业保险，一般能享受最高6万元甚至更高的补偿，一些高校也自发建立了救助基金，除了出现恶性疾病，基本能满足大学生的医疗需求。只是目前民办高校的学生没有社会医疗保险。对眼下大学生的医疗保障问题，专家认为有两个要点：一个以什么样的方式让他们参保，包括把民办高校的学生也纳入进来，一个是研究保障水平，要达到什么程度才合适。目前我省已经着手研究相关政策，争取有关方面配合尽快出台。本报记者于英杰

　　早先试点城市的政策>>>

　　苏州

　　老居民医保

　　新增门诊待遇

　　根据苏州市政府新政，2007年度居民医疗保险在原住院和门诊大病医疗待遇基础上，将新增门诊医疗待遇。4月1日起，凡于3月20日前办妥2007年度居民医疗保险申报缴费手续的城镇居民，以及已由管理单位一次性缴纳9500元门诊和住院医疗保险费的“60年代精减退职人员”、按规定享受征地保养医保待遇的征地保养人员，在自己选定并签约的社区卫生服务机构发生符合医疗保险结付规定的门诊医疗费用，每一结算年度在600元限额内可享受50%的补助。如经定点社区卫生服务机构首诊，因病情需要到苏州市区医疗保险定点医院门诊诊疗检查的，社区卫生服务机构将按逐级转诊的原则为其办理转诊手续，转诊门诊费用由个人现金结付后，回选定的社区卫生服务机构在限额内按规定结付报销。

　　淮安

　　非职工居民医保

　　和社区卫生双赢

　　淮安市非职工居民医保实行社区首诊、双向转诊制。参保居民看病，首先持医保卡和病历到定点社区医疗服务机构诊治，因病情需要转院的，由社区卫生机构办理转诊手续。至于选哪家社区医疗机构作为定点，由居民自己说了算。一个清浦区，有30多家定点医疗机构可供选择，如果居民对所选的社区医疗机构不满意，第二年可以重新选。

　　为在参保居民中赢得信任，被纳入医保定点的70多家社区卫生机构在改善硬件设施的同时，在服务社区居民上做足了功夫。有的社区医疗机构主动登门为居民建立健康档案，有的社区医疗机构常年开设免费体检。主动降低医疗费用，则成了一项普遍做法。实行非职工居民医保后，该市社区卫生服务机构的门诊量比非职工居民医保前增加了30％。

　　盐城

　　经济欠发达

　　也能全民医保

　　盐城从2005年起便开展居民医保和医疗救助试点，去年全面推开，目前已经推进到县城。盐城市的试点经验在省内外也颇受好评，被称作一个样本。

　　盐城试点之于全国的意义在于，一个经济并不发达的地区，基本实现了全民医保，而且同步运行居民医保和医疗救助两项制度，确保了居民的基本医疗，又提高了困难群众的医保水平，有效缓解了困难群众无钱看病、因病致贫返贫的现象。概括起来，记者认为除了全民参保外，还有三大特点。

　　首先是确立并发挥政府财政在建立居民医保中的主导作用。其次是滚动的筹资机制有利于保持基金长效保证能力。此外，针对报销以后，困难居民个人医疗费用仍然较高的实际，盐城市配套实施了医疗救助制度。

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　　卫生部称不必担心

　　医改方案仓促出台

　　据新华社电　针对医改方案进展问题，卫生部新闻发言人毛群安10日在例行新闻发布会上表示，方案肯定会吸取各个方面的建议和意见，没有必要担心方案仓促出台。“医改方案将是吸取各个方面的建议和意见，经过各有关部门认真审慎地研究后，并且要经过国务院进行审议的一个方案。所以，一些人担心方案仓促出台是不必要的。”毛群安说。