改善医患关系要从建立信任着手

　　俞卫

　　卫生部副部长王陇德最近在一个论坛上承认中国医患关系达到历史最差时期，而卫生部的一项调查显示,有部分医务人员认为医患关系是买卖关系,而不是委托关系。为此，卫生部谋求全面调整医患主次关系。

　　医疗服务本是一个很高尚的职业，为什么没有得到好的回报呢？问题出在医患之间缺乏信任。而破坏医患之间信任的主要因素是经济利益。当患者知道医生的治疗方案直接关系到他们的收入时，医患之间的信任就被破坏了。我们医生的服务同个人经济利益的联系比民营营利性医院还要紧密。民营营利性医院的利润属于医院的产权所有者，不直接同医生的收入联系在一起,我们国有医院的经济效益直接同医生的收入挂钩。

　　可是国外私人诊所的医生都是靠提供服务来赚取收入的,为什么他们这种关系却可以被接受呢？经济利益同治疗方案的分离是原因之一。例如在美国，医生同医院、检验和药品是分开的经济实体,而我们的医院是把这些结合在一起的。因此治疗方案中的每一项选择都同医生的收入有直接关系。在这种体制下，即使医生选择的是比较合理的治疗方案，患者也会有疑虑。

　　国外私人医生能够被患者接受的另一个原因是他们直接承担劣质服务的后果，医生同患者之间的关系是互相依赖的，因此医患之间的信任对双方都有好处。而我们医院的医生同患者之间没有利害的关系，医生不愁没有病人。所以卫生部“让病人选医生”的政策是个好的开端。

　　不过,改善医患之间的矛盾还是要从建立相互信任着手。毕竟医疗服务的产出有很大的不确定性，在很多情况下都不可能达到十分完善，关键在于我们医务人员是否尽心尽力了。而这种医患之间的相互理解恐怕只能建立在双方的信任之中。