定点医院违规用药现象普遍(图)

　　“用药时不仔细阅读所使用药品的说明书，凭经验或依据学术上尚未定论的理论用药，甚至仅靠药品生产商的宣传册用药的现象普遍。”昨天，北京市医疗保险事务管理中心主任贾方红在总结2006年医疗保险工作时，指出了定点医疗机构存在的问题。

　　据了解，在去年对全市医保定点机构的审查中，北京市医保中心发现药品违规使用现象严重。根据《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》的规定，使用该目录内的药品，要严格按照国家食品药品监督管理局对该药品规定的适应症范围使用。凡目录中对部分药品有明确限制使用的，各定点医疗机构在使用过程中应当严格掌握。凡违反上述规定的药品，医疗保险、工伤保险基金将不予支付。但是在去年的检查中，超药品说明书用药、超适应症用药、超剂量用药等问题普遍存在。

　　同时，一些定点医疗机构开展的新项目或耗材，由于未经过物价部门审批或备案，暂无收费标准，按照医疗保险的规定，未经物价部门审批或备案的项目或耗材医疗保险不予支付，但是有些定点医疗机构采取挂靠在其他的收费项目上收费等办法，造成了大量的拒付。

　　还有些定点医疗机构将医保明确规定的自费项目改为医保内项目申报，例如将一次性尿袋维护为引流袋申报费用，造成了医保拒付。不合理治疗及检查项目依然大量存在，在没有相关疾病的情况，对一位肾衰患者一个月内进行6次血脂检查，结果全在正常范围内。

　　北京去年新增100万人参加医保

　　2006年，北京新增近百万人参加北京市医疗保险。记者从昨天召开的“2006年全市基本医疗保险工作会”上获悉，截至2006年，北京市医疗保险审查结算医疗费用111.33亿元。参保人员累计达到679.5万人，覆盖率达到了91.6%，与“十五”末的574.8万参保人数相比增加了近100万人。

　　去年北京市各定点医疗机构费用增长较低，2006年全市住院次均费用增长1.45%，其中145家定点医疗机构还出现了负增长，自费比率从2005年的7.52%下降到了6.44%，其中北京医院、中日友好医院等16家A级定点医疗机构住院次均费用增长0.99%。同时，值得注意的是，在推行了单病种付费政策以来，急性阑尾炎、老年性白内障等病种手术住院医疗费用支出下降了100多元。

　　医疗手册加贴条形码

　　记者昨天了解到，为了一步推进医疗改革，减少群众医疗费用支出，北京市医疗保险事物管理中心将对全市600多万参保人员实行“实名制”，在医疗手册上加贴条形码，同时还将近期在定点医疗机构推行门诊医疗费用上传。对于目前没有纳入医疗保险的300多万在校学生及学龄前婴幼儿和城镇无保障老年人处于医疗保险，北京市劳动局有关负责人表示，年底前将公布关于“一老一小”的医疗保险政策。

　　作者：赖大臣