药品的通用名和箭杆

　　街谈

　　医院近来创作了不少为老百姓喜闻乐见的喜剧。先是全副武装，戴钢盔上班，把自己变成了“战地医院”；后是聘请民警担任副院长，保驾护航；最近又有“茶叶发炎”的传奇。挂着“妙手回春”、“仁心仁术”的牌匾，奇妙之事层出不穷，让人觉得医院恐怕有些不大对劲的症候。

　　有很多的说法。医疗改革失败说、医疗市场化误区说、医疗工作者职业道德说，官方也有自相矛盾的说法，就像三个医生看病看出了三种以上的病灶，对这个，也不太好作一个定评，只是从普通百姓的角度，来一个“病人之说”。

　　一些技术性的改革是好的。比如说，医生的处方不能“鬼画符”，让患者知道个所以然，比猜天书强。我们从小就似乎接受了处方上的笔走龙蛇，似乎那密码一般的符号藏着许多的机关，很玄，只有医生才能解读，就像高明的道士，大喝一声“罩”，疾病才悉被掳掠了去。后来我们明白，病人有知情权，也有看清处方的权利，才知道天书还是可以变成人间文字的。这个浅显的道理，温和的胡适先生近半个世纪前有不客气的说法，“我总觉得爱乱写草书的人神经不太正常，往往为了一个字，要人费时去思量，去猜想，这就是对别人的不负责任。”

　　为了对病人负责任，5月1日起，《处方管理办法》实施，医生开处方必须使用药品的通用名称，而非目前的商品名(昨日《羊城晚报》)。按照主事者的思路，可以医治“一药多名”、“药价虚高”和“处方回扣”等三种流行病。应该说，这是一种为病人着想的做法，但能否做到标本兼治，这很难说。

　　“一药多名”，这不是医院的过错，是药厂包装的结果。我们知道，同是碳元素，可以是石墨这样的普通物件，也可以形成金刚石这样的宝贝疙瘩。可喜的是，制药厂都熟悉类似的“点石成金术”，2000多种临床上常用的药品，对应的商品名多达万余种。一种药披上五件以上的马甲，这是“品牌营销”的成功，不过，大家心里会问：这些药是如何披挂登场，直取老百姓口袋的？联想到近期药监系统的人事地震，让人作如是之想：放出天兵天将的人该如何收回马甲。

　　“药价虚高”和“处方回扣”是以药养医的表现。好，就算改成通用名，以后就写“羟氨苄青霉素”，不标“阿莫西林”、“阿莫仙”、“强必林”了，是否就可以平抑药价、不拿回扣了呢？我看未必。一般人的想法，药房工作人员这回就牛了，给哪一家的药，完全是自己说了算；医药代表也急了，公关对象要从一群白衣天使转到另一群白衣天使了。按照我们这里的搞法，既然公安局进驻医院，将来出现检察院到药房联合办公的胜景也不奇怪。

　　兄弟我的心理有些阴暗，不过，这也的确怪不了我。想起了大家熟悉的笑话：一个士兵腿部中箭，外科医生看了说：“这个不难！”拿出一把剪刀，将露在外边的箭杆剪掉，要走。士兵说：“肉里的箭头怎么办呀？”医生摇摇头说：“我是外科大夫，肉里的箭头是内科的事，不归我管。”处方须使用药品的通用名称，就是那截被剪掉的箭杆。三季稻