药品“大降价”时代的终结

　　5月8日，国家发改委有关负责人就这次药品降价首次公开表态。据悉，这260种药品降价后，今后国家对药品价格的管理将由集中大规模降价转变为定期微调，这也就意味着国家发改委药品“大降价”时代的终结。（《扬子晚报》5月9日）

　　资料显示，从1998年开始，国家发改委先后进行了23次药品降价。

现在这个旷日持久的降价终于告一段落了。是什么原因促使“大降价”时代的终结？这位负责人在宣布此次药品调价消息的同时表示，目前列入中央政府定价目录的药品共有1500种左右，地方定价800多种。从2006年开始，国家发改委分7批对列入中央政府定价范围内的药品重新核定了价格。其中，900余种不同程度地降低了价格，约占70％；70多种廉价药品调高了价格，约占5％；300余种药品维持原价，约占25％。仔细一看，这三个百分比加起来正好是100％。就是说，国家发改委宣布药品“大降价”时代的终结，是因为列入中央政府定价范围内的1500种左右的药品重新核定价格工作已经全部结束，将不会再进行这种药品大降价了。

　　那么，国家发改委23次药品降价，2006年以来对7批药品的重新定价，效果到底如何？事实是，药价降了，老百姓看病贵的问题根本没有缓解，结果是“药价频频降，百姓没感觉”。何止是老百姓？连政府也承认，光靠降药价解决不了“看病贵”的难题。一项统计数据显示，国家发改委的前18次药品降价使消费者每年购买药物的金额平均只减少了2．5元，而国家发改委自己公布的降价金额早已达到400亿了，也就是说，国家发改委公布的降价金额在事实上只实现了不到1％。那么，虽然国家发改委没有说，我们却猜想，“大降价”时代的终结应该与实际上的“降价无用”有联系。承认这一点，可能会促使政府从“降价无用”中得到启示，转而研究从体制上解决老百姓看病难、看病贵的问题。

　　小学生都曾做过这样的算术题：一个水池有一根进水管和一根排水管。进水管放满水池需要5小时，排水管排掉水池里的水需要10小时。现在，把进水管和排水管同时打开，需要几小时才能把水池注满？这当然是故意设计的题目，现实生活中根本不可能发生这样的事。所以姜昆在相声里说这是吃饱了撑的。而国家发改委进行的药品降价，就是现实版的一道算术题：国家发改委不停地给药品降价，等于给药价的水池放水；另外却有两根管子给水池加水，一根是药监局，他们一年受理10009种新药报批，旧药改个剂型、换个包装、变个规格，就成了新药，价格却凭空翻了几倍、十几倍，甚至几十倍；另一根就是医疗部门，只开贵的药，目的是在国家财政补偿不足情况下，以药养医，增加患者负担。国家发改委的放水被两根管子的进水抵冲，池子里的水当然降不下来。现在，国家发改委药品“大降价”的终结，其实也正是这道算术题的终结。

　　国家发改委有关负责人就公开承认，目前，医药管理格局十分复杂，缺乏统一的协调机制：国家发改委负责药价的调控，卫生部管医院，药监局分管药品生产企业和流通企业。因而对药价虚高的监管，往往是“按下葫芦起来瓢”。药品降价还需要各有关部门的协作与配合，单凭任何一个部门，都难以取得预期的效果。这么看来，国家发改委还是知道现实存在的“放水原理”的。既然降价不行，只能在体制上求解了。在今年召开的全国两会上，卫生部部长高强已经明确表示，今年新的医改方案一定会出台，我们拭目以待。