卫生部谈调查全国牙防组经济问题等(实录)

　　来源:卫生部网站 选稿:实习生 陈路

　　2007年5月10日上午10：00，卫生部召开例行新闻发布会，卫生部新闻发言人毛群安向记者介绍了全国卫生系统将开展创建“平安医院”活动和我国护理工作进展的有关情况，并回答了记者提问。

　　毛群安：大家早上好！今天发布会我要给大家提供两条信息，一个是全国卫生系统将开展创建“平安医院”活动。第二条信息是给大家通报一下我们国家护理工作发展取得的一些成效，因为5月12日是国际护士节，借这个机会给大家通报一下关于我国护理工作的有关情况。

　　下面我先介绍一下关于开展“平安医院”活动的情况。为贯彻落实《中央政法委员会、中央社会治安综合治理委员会关于深入开展平安建设的意见》精神，扎实推进医疗机构治安综合治理工作，切实解决医疗机构执业环境面临的突出问题，卫生部、中央社会治安综合治理委员会办公室等七部门日前下发了《关于开展创建“平安医院”活动

　　的指导意见》，并决定在全国卫生系开展创建“平安医院”活动。

　　医疗卫生事业是造福人民的事业，关系广大人民群众的切身利益，关系千家万户的幸福安康，也关系经济社会协调发展，关系国家和民族的未来。深化医疗卫生体制改革，加快医疗卫生事业发展，增进广大人民群众身体健康，必须有一个安全、稳定的内、外部环境。当前我国医疗卫生服务环境总体上是比较好的，广大医务工作者爱岗敬业，热心服务患者，提高医疗服务质量，为维护和增进人民群众健康做出了不懈努力和贡献。但是，由于多种原因，近年来，一些地方的个别医疗机构服务质量不高，甚至发生医疗事故，给患者和家庭造成伤害，还有一些地方医疗纠纷增多，扰乱医疗秩序、伤害医务人员的事件呈上升趋势，有的地方甚至出现了以纠缠、冲击医院为手段谋取私利的“医闹”现象，医患之间缺乏应有的信任和理解，医务人员缺乏安全感，不敢采用风险较大的医疗救治技术。与此同时，由于一些医疗机构管理不到位，内部治安保卫机构不健全，治安防范基础设施条件差，群防群控的措施和经费不落实，社会治安防范队伍与医疗机构内部治安保卫力量没有形成合力。一些大医院出现了倒卖专家号的“号贩子”和以介绍看病、转院等为名进行谋利的“医托”，盗窃、诈骗患者等治安案件也时有发生，这些问题干扰了人民群众的看病就医，破坏了和谐的医患关系，影响了医疗卫生事业的健康发展。在全国卫生系统开展创建“平安医院”活动，完善医疗机构治安防控体系，着力化解各类医患矛盾纠纷，对于保护医患双方的合法权益、维护正常的医疗服务秩序、建立和谐健康的医患关系、促进医疗卫生事业的健康发展具有非常重要的意义。

　　在全国范围内开展创建“平安医院”活动，要坚持与深化医疗体制改革、实施卫生事业发展“十一五”规划、加强行业作风建设、促进和谐社会建设相结合，立足当前，着眼长远，统筹规划，综合推进；坚持从实际出发，因地制宜，注重实效，着力建立减少和有效化解医疗纠纷机制，保障医患双方合法权益，严厉打击危害医务人员、患者人身财产安全和破坏医疗秩序的行为；坚持依靠医务人员，依靠人民群众，以医患双方满意为目标，把改善医患关系、提供满意服务贯穿创建“平安医院”活动的始终。创建“平安医院”活动涉及医疗机构内部管理和外部环境诸多因素，政府各部门和社会各方面要共同努力，为优化医疗执业环境创造必要的条件。维护医疗机构的正常秩序，构建和谐医患关系，保护医患双方的合法权益是创建活动的重点内容。要通过广泛开展创建“平安医院”活动，积极探索新形势下医疗机构治安综合治理工作的新途径和新方法，建立比较完善的安全防范体系和治安保卫工作长效机制，健全医疗事故和医疗纠纷应急处置机制以及医患矛盾排查调解机制，提高医疗机构治安防范控制能力，确保医疗机构不发生重大消防安全责任事故、重大治安案件和重大群体性事件。

　　医疗机构要把创建“平安医院”活动作为加强医院管理的重要内容，切实落实“以病人为中心”的服务理念，认真遵守医疗服务管理法律法规，严格医疗技术人员执业资格管理，严格执行诊疗、护理技术规范和常规，加强院内感染控制和血液管理，确保医疗质量和医疗安全。要加强对医务人员的医德医风教育，加强安全用药和医疗价格管理，杜绝不合理收费现象。要建立健全医疗服务社会监督评价机制，畅通患者投诉举报渠道，定期征求患者对医疗服务和医院管理的意见，不断提高患者的综合满意度。要完善医疗服务场所防盗窃、防扒窃、防火灾等各种安全防范设施，加强患者在院期间的安全管理，有效防止意外事故和突发事件对患者造成伤害，保护患者在就诊期间的财产安全和生命安全。

　　要加强医疗机构治安防控体系建设，要在党委、政府的领导下，由综治部门牵头，卫生行政、公安和医院等有关部门单位参加，构建党政领导、专群结合、警民联防的医疗机构治安防控网络，严厉打击破坏医疗秩序、危害医患安全的违法犯罪行为。

　　《意见》要求建立政府有关部门齐抓共管机制。各级卫生行政部门要将创建“平安医院”作为加强医院管理的重要内容，进一步完善医疗事故鉴定和医疗事故处理程序，加强和改进信访工作，变群众上访为干部下访，努力把矛盾和纠纷解决在萌芽状态，减少越级上访事件，避免因医患纠纷引发的治安案件和群体性事件。各级各类医疗机构，特别是二级以上医院要成立创建“平安医院”领导机构，落实人员，明确分工，精心组织，完善内部治安保卫保障机制和工作机制，及时解决因医疗事故、医疗差错、医患矛盾等引发的医疗纠纷，依法保护医患双方的合法权益，妥善处理好人民群众的合理诉求。公安机关要依照《企业事业单位内部治安保卫条例》规定，指导、监督医疗机构加强内部治安保卫工作，严厉打击侵害医护人员、患者人身财产安全和扰乱医疗机构秩序的各类违法犯罪活动。针对医院场所存在的突出治安问题，适时开展治安专项整治行动，大力加强医院场所的治安管理。民政部门要按有关规定做好对弃婴、流浪乞讨人员中的危重病人和精神病人的医疗救助工作。工商部门要依法认真清理和查处违法医疗广告。城管部门要加强对“号贩子”、“医托”以及在医院内散发小广告的监督管理。宣传部门和新闻单位要采取多种有效形式，深入宣传开展创建“平安医院”活动的重要作用和主要措施，引导患者正确理解和尊重医务人员的劳动，理性、客观、公正地对待医疗服务可能出现的风险。

　　平安医院建设是新形势下加强社会治安综合治理工作的重要组成部分。各级党委、政府要把创建“平安医院”活动纳入各地平安建设的总体规划。按照“属地管理”原则，各地建立健全由综治部门牵头，卫生行政部门为主，公安、民政、工商、宣传等部门和单位参与，各有关部门密切配合、各司其职的创建工作机构。中央综治办、公安部、卫生部等部门联合成立全国创建平安医院活动领导小组及办公室，负责对各地创建活动的检查和指导。从2007年下半年起，卫生部将会同有关部门联合组成调研督导组，对二级以上大型医疗机构创建平安医院工作进行调研、指导，总结经验，研究提出“平安医院”考核标准和考核办法。全国创建平安医院活动领导小组及办公室要对各地开展创建“平安医院”活动的工作情况进行检查，适时召开全国创建“平安医院”活动经验交流会，对在创建活动中工作突出、成效显著的单位和个人予以表彰。

　　第二条信息，是关于我国护理工作发展的有关情况介绍。5月12日是国际护士节，2007年护士节的主题是“营造优良执业环境，提供优质护理服务”。该主题的内涵为：强调护理人员的执业环境直接关系到医疗护理质量和患者安全，关系到医患关系的和谐融洽；强调要调动广大护士的积极性、主动性、创造性，使其为人民群众的健康提供优质服务。

　　护理工作作为医疗卫生事业的重要组成部分，与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。广大护士在防病治病，抢救生命，促进康复和减轻痛苦等方面担负着重要责任，在构建和谐医患关系中发挥着重要作用。近年来，我国护理工作发展取得显著成效。

　　一是积极贯彻落实《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010年)》，促进护理工作发展。2005年卫生部颁布实施《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010年)》并召开全国护理工作会议进行部署，明确提出“加强护士队伍建设，提高护士队伍整体素质，规范护士执业行为，提高护理服务质量和专业技术水平，拓展护理服务，促进护理事业与社会经济和医学技术的协调发展，满足人民群众的健康服务需求。”要求各级卫生行政部门要将护理工作纳入医疗卫生事业发展的整体框架中同步、协调发展。全国各省、自治区、直辖市卫生行政部门精心研究、制定落实本省(自治区、直辖市)护理事业发展规划和实施方案，确定工作重点和目标。这些工作营造了重视护士队伍建设和加强护理工作的氛围。

　　二是护士队伍不断发展壮大。截至2006年年底，我国共有护士142.6万人，占卫生技术人员总数的30.8%。2005年和2006年，是我国护士数量增长最快的两年。2005年增长了4万护士，2006年增长了8万护士，两年共增长12万护士，相当于1996年至2004年8年间增长的总和。

　　护士队伍发展壮大基于两个方面原因：第一，卫生部颁布实施《中国护理事业发展规划纲要(2005—2010年)》后，各地将提高临床一线护士数量和护士队伍质量作为护理工作发展的重点，北京、天津、河北、浙江、山东、湖南、广东、云南、陕西等省、直辖市，提出了更高的临床一线护士配备标准。如北京市和河北省，都提出到2010年，三级甲等医院普通病床的床位与护士之比应达到1：0.5，重症监护病房床位与护士数之比要达到1：2.5到1：3。浙江省提出，到2010年，全省三级医院实际床位与在岗护士数之比达到1：0.75。第二，近两年的“医院管理年”活动将医院临床一线护士配备是否达到标准列入医院管理质量评价的重要内容之一，医院愈加重视并解决临床一线护士短缺的问题。随着护理教育的发展，护士队伍中大专以上学历的护士比例不断增长，根据2005年统计数据，具备大专以上学历的护士占30.1%,比2003年提高了5个百分点。

　　三是深化“以病人为中心”的服务理念，进一步改善护理服务，提高护理工作质量。护理工作在患者的治疗、康复过程中发挥着重要作用，一方面，护理工作质量和护士的专业技术水平影响着患者的医疗安全、治疗效果和康复，另一方面，护士的职业素养、服务态度、言谈举止以及对患者的关心和帮助，直接影响着患者的心理感受，影响着患者对医疗卫生服务的满意程度，影响着医患关系的和谐、融洽。近年来，卫生部提出护理工作要“贴近病人，贴近临床，贴近社会”，各地在改善护理服务方面开展了许多工作。一些医院调整护理服务流程，体现以病人为中心，做到入院有人接，出院有人送，困难有人帮，疑难有人解；一些医院在护理工作中倡导“亲情式服务”，使护士在工作中更加关心和体贴患者。这些做法得到了患者和社会的肯定。

　　四是护士在社区卫生服务中发挥着愈来愈重要的作用。随着社区卫生服务的发展，为满足人民群众的健康服务需求，护理服务不断向家庭、社区延伸。为加强社区护士的培养，提高社区护士的专业知识和能力，卫生部颁布了《社区护士岗位培训大纲》，通过规范开展培训工作加强社区护士队伍建设。

　　我国护理工作的发展虽然取得成效，但与医学技术和医疗服务质量的整体要求，与人民群众的健康需求和期望还存在一定差距：一、医院临床一线护士数量仍不能满足患者护理服务需求。虽然近两年护士队伍的数量发展较快，但护士的配置仍不能满足患者的护理需求，护士每天忙于执行医嘱和治疗性工作，而患者的生活护理、基础护理工作是靠患者花钱聘护工，虽然满足了病人的生活照顾需要，但对危重病人的护理带来了安全的隐患。二、护士队伍出现了新的不稳定问题。一些医院为减少护士人力成本，以较低的工资聘用合同护士，正规编制的护士队伍逐渐被临时聘用的护士所代替，形成了医院内一支同工不同酬的特殊队伍，严重影响了护士队伍的稳定和发展。三、护士队伍的职业素养、业务素质、技术水平和创新能力需要提高。临床护理工作责任大，工作质量维系着病人的生命安危，特别是在诊疗措施愈加复杂、病人病情愈加危重、人性化服务的呼声愈加高涨的形势下，对护士的整体素质提出了更高要求。四、临床护理工作与患者需要、诊疗工作要求存在差距。“以病人为中心”的服务理念没有完全付诸行动并落实在对患者的护理工作中，护士需要在工作中更加关心病人、爱护病人、尊重病人。

　　为加强护理工作，卫生部将通过贯彻实施《中国护理事业发展规划纲要》，要求各级卫生部门和医疗机构进一步重视和加强护士队伍建设，继续增加临床一线护士数量，规范护理服务，提高护理质量。同时，在今年“医院管理年”活动中，要求医院在护理服务方面做几件使患者受益大、感受深的实事，创造性地开展一些工作，将人文关怀融入对病人的护理工作之中，服务于细微之处，营造关心病人、爱护病人、尊重病人、帮助病人的氛围。