新华网上海5月19日电(记者 仇逸)19日,出生仅106天的浩浩,在上海交通大学医学院附属新华医院接受手术,成为目前中国国内成功接受亲体肝脏移植手术最小年龄的宝宝。主刀的王俊主任医师告诉记者:10个小时的手术较成功,孩子生命体征基本平稳,现仍处于气管插管麻醉状态。
早上7时,浩浩的母亲平静地被推入手术室。此刻,经过了一晚程序化胃肠准备的浩浩正在接受最后的术前准备——涂抹预防性抗真菌药物。由于移植手术的特殊性,患儿必须在排除了一切细菌、病毒及真菌的近期感染的基础上才能接受手术,同时,为了确保术后免疫抑制剂的顺利应用,需要积极控制所有可能的致病菌。
“无肝期”是本次手术的最紧张阶段。幼儿“无肝期”最长只能坚持40分钟,肝动脉血管的缝合必须在20分钟内完成,否则会引起代谢功能改变,危及生命。出生才百余天的孩子,动脉只有2到3毫米,缝合难度可想而知。13时开始,浩浩妈妈200克左右的肝脏开始进入儿子体内,16时左右,血管、胆肠吻合等缝合工作顺利结束,17时,耗时10个小时的手术宣告成功完成。
浩浩患的是先天性胆道闭锁,因缺乏胆道对胆汁的正常引流功能,胆汁在浩浩的肝脏内淤积,使肝功能严重受损。如果不加以治疗,孩子通常在出生后1年内因肝功能衰竭而夭折,目前除了肝脏移植没有其他替代治疗方法。
专家说,治疗年龄越小,因肝功能受损对患儿其他脏器损伤的程度也越轻;尤其值得提出的是,小婴儿由于免疫功能尚处于自身识别发育过程中,因此肝脏移植时间越早,术后对免疫抑制剂的依赖也越小。目前,国外已有小婴儿在肝移植5年后可以逐渐撤除免疫抑制剂或减量的报道。
截至记者发稿时,孩子已经平安进入肝移植重症监护室,有望在24-48小时内恢复清醒,脱离危险需要5到7天。
(来源:新华网)
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