历史性突破：医保制度“不漏一人”

　　南京日报报道从制度层面来说，从今年7月1日起，南京将实现“全民医保”。经过4个月紧张谋划，《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法》将于本月底前出台，7月1日起正式实施。这份文件的牵头制定部门——市发改委的相关负责人评价说：“该《办法》是一份堪称具有历史意义的文件，它将结束‘体制外’南京人看病完全靠自己掏钱的历史，在南京建立起真正意义上的全民医保制度。

　　医保“三把伞”：为每个南京人撑一片晴天

　　如果将已经实施的城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险比作两把伞的话，它们还不能为每一个南京人“挡雨”，因为在这两把伞之外，还有133万人，他们看病得自己掏钱。

　　这133万人包括：男60周岁、女55周岁以上的城镇老年居民，婴幼儿，在校中小学生，市属大中专院校学生，在本市就读的外来务工人员子女、劳动年龄段内的“三无”居民（无用人单位、无固定职业、无稳定收入的居民）。《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法》就像第三把伞，它把这133万人无一遗漏地纳入保护范围，让他们看病也能报销医药费。至此，南京历史上首次构建起全覆盖的医疗保障体系。

　　正因为如此，市发改委这位负责人说：“这一制度出台的意义，怎么评价都不为过。”据他介绍，城镇居民基本医疗保险覆盖的133万人中，大部分是生活较为困难，或者无直接收入的人群。医保制度对于他们的重点关注，是南京在和谐社会建设中迈出的历史性一步。

　　政府补助：现阶段财政每年补贴1．2亿元

　　城镇居民基本医保制度的筹资标准定为：老年居民和其他居民每人每年450元，学生儿童每人每年150元。《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法》同时规定，各级财政对老年居民按每人每年225元予以补助；对享受最低生活保障待遇人员、重度残疾人、重点优抚对象等进行全额补助；对学生和儿童，按每人每年50元标准补助，其父母所在单位每年补助50元，个人缴纳50元；对特困家庭子女全额补助。

　　据统计，按照这一标准，政府总体将为参保人员支付五成保费。按此次参与市级统筹的江南八区92万人计算，政府每年要为这项保险拿出1．2亿元补贴。据介绍，城镇居民基本医疗保险是带有福利性质的社会保险，但不是完全的福利或慈善行为，因此，这部分城镇居民自己为保险出一部分钱是必需的。而与财力比南京更强的城市比，目前我市财政补贴的比例是比较高的。

　　推进双向转诊：社区医院起付标准低，报销比例高

　　在按时足额缴纳保费后，参保人员每年最多可以报销8万元。《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法》同时规定，患者在不同的医院就诊，医保起付标准和报销比例并不一样。拿住院来说，三级医疗机构的起付标准为1000元，而社区卫生服务机构为600元，原二级医疗机构为800元；在起付标准以上、最高支付限额以下的费用中，在三级医疗机构就诊的，医保基金支付50％，在社区卫生服务机构就诊的，支付60％，在二级医疗机构就诊的，支付55％。参与政策制定的相关人士介绍说，配合这项制度的出台，我市将进一步推行定点社区卫生服务机构为主的首诊和转诊制度，目的是从政策上引导群众“小病不出社区”。起付标准和支付比例的差别，则是用经济手段对就诊人群进行适当分流，从而缓解大医院就医拥挤、社区医院就诊率不高的现状。　南京日报记者　沈文虹

　　共建和谐共享和谐生动实践

　　和谐南京建设迈出了历史性一步：7月1日，随着《南京市城镇居民基本医疗保险暂行办法》正式实施，“人人享受医疗保障”将在南京成为现实。全面小康建设成果，实实在在地惠及到了每一个城镇居民。医疗卫生与生命休戚相关，获得医疗救治是人民群众最基本的权利。无论患者是贫是富，都应当得到有效救治。这是医疗卫生改革必须坚守的社会公正底线，是和谐社会建设应千方百计筑牢的一条底线。“全民医保”将在南京成为现实，令人振奋。

　　温家宝总理曾提出，我们要“懂得穷人的经济学”。实施“全民医保”，便是对“穷人经济学”的最好注释。有了它，小康人家不会因病致贫了�犉独Ь用裆�了大病，也不用担心得不到医疗救治了。

　　我国人口多，人均寿命日趋老龄化，这对建立全民医疗保险体系是一个巨大挑战，也是一个历史性课题。解决它绝非一日之功，但有条件地区则应率先迈出这历史性的一步。这是一个为人民谋福利的政府应尽职责，是共建和谐、共享和谐最生动的实践。