如果一家四口人在3年多时间内接受了9次脑部手术,每名家庭成员头部的相同位置都挨过刀,那么你会认为这家人非常不幸。但如果这9次手术根本是子虚乌有,为手术埋单的医疗保险公司有理由愤怒。
美国《纽约时报》2日报道了这样一起诈保案。
从没发生
联邦检察官6月1日在一家联邦法庭提交了起诉书。
起诉书中写到,2003年4月至2006年9月期间,卡内拉通过假设的9次脑部手术,向纽约的保险公司团体健康公司报销了总额14.2268万美元的手术费。
这些手术分别以卡内拉、他的妻子和两个儿子的名义申报,其中卡内拉本人就申报接受了3次手术。
现年36岁的卡内拉只是本案4名被告之一,其他3人分别是弗吉尼亚州弗农山男子查尔斯·普里切特、纽约妇女多萝西·史密斯和纽约男子迈克尔·比斯科蒂。
按照起诉书所说,4名被告累计谎报了20起手术,总共诈取大约30万美元。检察官没有多讲如何准备起诉4人的过程,只是强调,这20起手术从没发生过。
诈骗手段
检察官说,4人的诈骗阴谋始于2003年4月28日。
被告之一普里切特为一家医疗账单服务公司的一名报账员,他破解了公司电脑系统,查看了两名病人的保险申报单和手术报告。
普里切特利用看到的表单为模板,然后只是简单地分别填入4名被告及家属的姓名、年龄、地址等相关信息。后来,伪造的申报单和手术报告一次次被送到团体健康公司。
团体健康公司发言人艾琳·马戈林说,公司的内部调查员最初注意到被告的申报单不对劲,公司随后展开调查,并把结果移送联邦政府。
“联邦检察官能够就此立案,我们感到高兴,”马戈林说。
面临严惩
除卡内拉假报9次手术外,史密斯也以她和家人的名义假报了9次手术,诈取13.1397万美元。比斯科蒂诈取的金额较少,为3.1041万美元。
《纽约时报》说,卡内拉依然在逃,其余3人已经在押,预计下周将接受法庭传唤。
4名被告均面临欺诈等罪名起诉。39岁的普里切特罪行最重,如果罪名成立,他将面临最长90年监禁,其余3人均面临最长30年监禁。(庄北宁)
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