贵阳市《医疗保险违规行为举报奖励办法》自去年12月1日实施以来,贵阳市医保中心已接到17件群众举报,其中实名举报3件,追回违规违法骗取的医保基金34万余元,3名实名举报有功人员分别获得500元、2500元、3000元奖励。
昨日贵阳市处理医保违规医院暨奖励举报有功人员大会通报,去年12月群众举报:某药店存在将日用品串换为医保目录内项目套取医保基金的行为。经市医保中心查实,该药店确实存在将洗发水等日用品串换为医保目录内项目套取医保基金的行为,追回违规违约金2700余元。根据《奖励办法》,给予举报有功人员500元奖励。
今年1月,群众举报,某参保人员发生交通事故后,违规用医保卡刷卡住院治疗。按照相关文件精神,因交通事故发生的医疗费用不得从统筹基金支付。经查实,该参保人员违规用医保卡刷卡住院,共发生医疗保险基金支付费用1.2万余元,现已全部追回。给予举报有功人员2500元奖励。
今年1月,群众举报,某社区卫生服务中心通过刷医保卡出售“保健品”的方式,骗取医保基金。经查实,该中心存在将保健品、儿童用药、疫苗等非医保支付项目,串换为医保目录内的项目,刷卡套取医保基金的行为,追回违规违约金2.7万余元。给予举报有功人员3000元奖励。
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