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北京医保报销问题多 将实行条形码医保手册就医

  参保人攒票多 手工审核量大 人手少 报销时间超俩月 患者负担大 市医保中心表示为解决问题——医保报销7月1日起“加码”提速

  涉及690多万人 条形码可在单位或社保所领取 定点医疗机构年底有望启用医疗信息上传系统

  近期多位读者向本报反映:医保报销时间长,不能及时将钱划回存折,患者治病缺钱,治疗受影响。

  记者调查发现,单位拖延、攒票年底报销、手工审核量大人少等原因导致医保报销时间延长。为此,从今年7月1日起,医保中心全面实行持条形码医保手册就医。

  个例

  报销耗时药费“周转”慢

  家住延静里的老李,今年49岁,患脑癌八年。日前,老李旧病复发,但检查费要4000多元,而他们一家仅剩1300元。

  老李的爱人说,由于上次看病的钱还没划回存折,他们家没钱给老李治病了。

  抽样

  八成“取”保超过两个月

  对于医保报销时间长的问题,记者走访了香河园、和平街、酒仙桥等地区的社保所。香河园去年在街道社保所里报销人数有5000多人,和平街8500人,酒仙桥2万多人。

  记者随机抽取了50人的报销情况,结果显示,有40人平均返还周期在2个半月左右,远远超出了15个工作日。

  调查

  为了调查医保报销时间长的问题,记者用了半个月,走访了社区代办站、街道社保所和市区两级医保中心。

  单据多运送用上拉杆箱

  在和平街和平家园小区医保代办站,两名劳动协管员正帮居民核算。协管员任建萍说,每周二为报销日,她要在当天或第二天一大早就把票据送到街道社保所,以免耽搁了报销时间。

  在和平街社保所里,放着一个红色拉杆箱。社保所工作人员说,这是专门装医保报销单的。不过这还不够,每周五去医保中心送票据的时候,除了拉着它,还有一个大布袋。

  记者从一些社保所了解到,社保所距离区医保中心较远,只能每周五送一回,"三天一送"很难实现。

  百万人报销40多人审核

  在朝阳区社保中心,一到周五,办证大厅里来办手续和咨询的人一拨接着一拨。

  "社保中心人手非常紧张。"北京市劳动与社会保障局医保中心的贾方红主任说,耽误时间最主要是在区县医保中心这个环节。

  据贾主任介绍,2001年,北京市正式实施基本医疗保险,到现在,参保人比2001年增加将近6倍,但负责审核的工作人员才增加了1倍多。办事人手不够,导致了时间上的拖延。

  朝阳区的医保报销人数将近100万人,但负责审核结算的仅有40多人。

  记者了解到,因为报销有一定的起报额,所以许多人都攒单据。每年的9月到次年3月是报销高峰。另外,诸多环节依靠人工操作,也直接影响了审核进度。

  解决

  条形码为报销“提速”

  记者从北京市医保中心了解到,从7月1日起,北京市690多万参保人员都将持贴有条形码的医保手册就医。另外,区县所有定点医疗机构将争取今年年底启用医疗信息上传系统。

  这两项措施,不仅可以防止"一人参保,全家就医"的现象,也可提高报销返款速度。

  针对很多居民希望能够实现"实时结算"或"划卡结算",市医保中心的一位负责人表示,医院直接报销仍需一段时间,不过,条形码的使用已为"实时结算"做了重要的铺垫。

  记者 叶慧 王瑞

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(责任编辑:曾玉燕)
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