编者按：当前，我国农村医药市场存在药品供应网点少、品种稀缺、质量无保证；药品监督空白点多、制售假劣药品活动猖獗、游医药贩兜售假劣药品坑农害农；农民买药难、用药贵等问题。黑龙江省食品药品监督管理局为解决上述问题，积极建设农村药品监督网和供应网，这一做法值得借鉴。
黑龙江省是农业大省，农业人口占全省人口的60％以上。自2000年全省药品监管系统组建之初，就把药品市场整顿的重点放在了农村。针对农村医药市场存在的问题，本着治标更要治本的原则，扎实有效地开展农村药品监督网和药品供应网（以下简称“两网”）建设。经过几年来的不懈努力，到2006年底，全省已实现了“两网”的县、乡、村全面覆盖。
监督网、供应网让农民放心用药
黑龙江省按照“政府引导、多方参与、市场调节、政策扶持、法律规范”的原则，切实加强农村药品“两网”建设。
建立以行政监管为主体，以社会监督为补充，以技术监测为支撑，以宣传和诚信建设为保障的农村药品监督网络。一是组建省、市、县三级专职稽查队伍，配备了一线执法人员，建立并完善了机构健全、责任明确的药品职能监管体系。二是充分依靠社会力量，建立县、乡、村三级社会监督网络。三是加大宣传力度，形成社会舆论监督网络。四是发挥技术监督网络作用，不断完善检验监测功能，将农村药品快速筛查与市(地)药检所技术检验相结合，提高鉴别假劣药品的准确率，降低监管成本。五是加强涉药单位诚信网络建设，大力加强对药品经营企业和用药单位的诚信管理。
构建以规范药品购进渠道为核心，以确保药品质量、解决农民用药安全和需求为目的的形式多样的药品供应网络。其措施主要有以下几个方面：
培育和发挥龙头企业作用，带动城乡一体化连锁经营；鼓励支持有实力、讲诚信的城市药品经营企业向乡村延伸经营网点，开展药品集中配送、连锁经营；借助农村医疗卫生网络，拓展农村药品供应网络；以城市药品批发企业为药品配送平台，通过集中代购、统一配送的方式，保障农村药品质量；充分发挥第三方物流的便捷优势，降低成本，延伸药品配送网络；积极探索医药分业模式，开辟医药联手净化农村药品市场的新途径，将乡镇卫生院或村级卫生所原有封闭式药房改造成开放式药店，并使其加盟成为连锁企业的门店，实行统一配送药品；借助农村供销社及医疗、计生机构设立药品专柜。
把农村“两网”建设工作上升为政府行为。各级党委和政府从执政为民，以人为本的高度出发。重视和支持农村药品“两网”建设工作；制定并出台了对举报人员奖励，协管员、信息员报酬和培训制度，经费由省财政部门设立专项解决；各级政府按照《意见》要求，切实加强了对农村药品“两网”建设工作的领导，将此项工作自觉纳入当地经济和社会发展总体规划之中，列为工作目标责任制考核的重要内容。
“两网”建设是德政工程
实践证明，开展农村药品“两网”建设是一项利国利民的民心工程、德政工程，具有一举多得的效果。它既深化了药品流通体制改革，促进药品经营企业和医疗单位向规模型、效益型、服务型方向发展，又扩大了就业，拉动地方经济增长，为国家增加税收。
从根本上解决了多年农民用药的实际困难。在巩固和加强农村药品市场监管工作的同时，通过建立农村药品区域集中配送、城乡药品连锁经营以及医药合作发展药品服务网点等多种形式的供药网络。据统计,2006年农村药品终端供应价格较2001年平均下降30%,有的品种下降超过50%,广大农民非常欢迎、高兴和满意。
从体制上净化了农村药品市场。农村药品“两网”的建立，在监管层面上，形成了覆盖县乡村横向到边、纵向到底的药品市场监管体系，解决了乡村监管存在死角和空白的问题，为规范农村药品市场提供了有力保障。
进一步强化了农村药品监管。“两网”建设合理地整合了监管资源，协管员、信息员的配备，增强了社会监督的参与度，提高了农民群众对药品使用、识别、法律法规规定的认知能力和自我保护能力。
实现了药品经营企业与医疗卫生机构的双赢。“两网”促进了药品经营企业与医疗卫生机构间的合作，在药品购进渠道上，有一定经营规模、质量保证体系和服务体系健全、诚信度高的批发企业，通过直配制和代购制等形式建立药品配送平台。
促进了农村药品市场的健康发展。“两网”建设彻底改变了以往农村医药市场封闭、垄断和混乱的落后状况，通过采取政策引导、市场调节、引进竞争机制等措施，药品经营企业积极向农村拓展经营领域，并逐步向市场网络化、配送规模化、渠道规范化方向发展。
“两网”建设存在的问题及对策
农村药品“两网”建设工作是一项复杂的系统工程，还存在着与农村医疗体制改革衔接配套不紧密、长效机制不完善、一些地方网络运行的整体质量和水平不高等问题。为了使“两网”建得起、立得住、运行好，并且能够长期稳定发展，让广大农民长期受益，还应着力做好以下几方面工作。
与“新农合”相结合，努力探索两者相互补充、相互促进、共同发展的有效途径。农村药品“两网”建设是为改善广大农民就医用药状况，提高农民整体健康水平的重要举措。因此，各级食品药品监管部门还要通过履行自身职能，认真研究探索“两网”建设与“新农合”工作进一步有机结合、协调发展的途径和办法。
与诚信体系建设工作相结合，使“两网”建设和诚信体系建设相互促进，共同提高。在建立诚信档案、分级监管的基础上，进一步创新以监管促诚信的措施和方法，实现行政监管与企业自律的良性互动。按照国务院推进“万村千乡市场”、“新农村现代流通网络”等工程的要求和有关政策，鼓励诚信度高的连锁企业和批发企业向农村延伸网点和开展集中配送，扶植诚信企业做大做强，促进农村药品市场秩序的进一步规范，促进药品“两网”建设健康,稳定发展。
与推进乡村“规范药房”建设相结合，强化对农村药品市场薄弱环节的监管。通过开展“规范药房”建设，在加强从业人员的培训和制度建设的同时，对农村药品使用单位的药品购进、储存、使用等环节进一步加以规范，达到药品使用终端的管理规范化、规章制度健全化、台账记录完整化、药品质量确定化的目标。
与绩效考核工作相结合，切实落实好“两网”建设的政府职能。自觉把农村药品“两网”建设纳入新农村建设整体规划之中，研究制定“两网”建设的督导和绩效评价机制，着手研究建立和完善农村“两网”建设绩效评价办法，建立科学、准确的评价体系，确定具体目标，通过考评机制和奖惩机制，使“两网”建设的工作目标更加明确、评价体系更加完备，确保“两网”建设在制度化、规范化的轨道上良性发展。
（作者单位：黑龙江省食品药品监督管理局）
《人民论坛》(2007-07-01第十三期)
(责任编辑：赵健)
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