孩子被车撞保险公司拒理赔 称打赢官司再赔(图)

王卫鲁父子为保险理赔四处奔走。

　　“保险诚信大追击”系列报道之四

　　阳光保险打完官司再理赔？

　　本报记者 吴为民 文/图

　　“阳光保险公司要我去打官司，打赢了才赔钱。”2007年7月28日，记者见到了投诉的王卫鲁父子。王卫鲁手持交通事故认定书、医院的诊断证明等文件，感到非常困惑：申请理赔的材料一目了然、非常齐全，为什么要到法院去打官司？如果打官司，为此付出的诉讼成本又该由谁来支付？而阳光保险公司的客服对事情的处理也莫衷一是。

　　儿子被摩托车撞倒

　　2007年5月12日，王卫鲁在衡阳市冶金小学三年级（2）班就读的儿子王志豪放学后经过东风路，年幼无知的他蹦蹦跳跳，根本没有顾及穿行的车辆，被一辆飞驰而过的摩托车撞倒。摩托车驾驶员匡永辉（化名）见状，赶紧把王志豪送到医院进行抢救。而王卫鲁则一直守候在医院。经过一个多月的治疗，直到 6月14日王志豪出院。此时已花去医疗费21372.05元。

　　对于这起交通事故，交警部门认定，匡永辉没有“依法取得机动车驾驶证，承担事故的主要责任。”同时认定王志豪承担事故的次要责任。匡永辉深感愧疚，主动承担了王志豪的全部医疗费用。但王志豪的身体状况还是很让王卫鲁担忧。

　　保险公司拒绝理赔

　　在王志豪发生交通事故的同时，冶金小学的老师意识到，学生在开学时，集体购买了阳光保险公司的“学生幼儿短期意外伤害保险”，建议王卫鲁申请索赔。对于索赔，王卫鲁回忆说，“阳光保险公司一位姓万的经理，要求我补齐所有资料和发票，然后才能进行索赔。”王卫鲁按照要求，把户籍资料、医院的诊疗报告、医药发票等备齐之后，找到阳光保险公司的万经理。但是这一次，万经理的态度发生了转变。王卫鲁回忆说，“万经理说不能进行理赔，要赔偿先到法院去打官司，打赢了才会赔。”王卫鲁感到非常为难，他知道打官司要投入大量的时间和费用。

　　公司答复自相矛盾

　　到底是什么原因不能理赔？负责处理此事的阳光保险衡阳中心支公司万经理告诉记者，“对于此类人身意外伤害保险事故，保险公司承担补充赔偿责任，《保险法》四十五条有相关规定，公司一贯是这样处理的。”但是从人道主义出发，愿意给予一定的补偿。

　　对于这一答复，记者于7月31日两次拨打了阳光保险公司的客服热线95510。记者以王卫鲁朋友的身份，询问阳光保险公司，是否可以对该起事故进行理赔。阳光保险公司的1号客服人员，在电话里告诉记者，“保险公司仅承担补充赔偿责任，既然肇事车主已经全额赔偿，保险公司不会再进行赔偿。”8月2日上午，记者再次拨打阳光保险公司的客服热线95510，8号客服人员告诉记者，“依法应当对这起事故进行理赔。”

　　对于两种截然相反的回复，记者咨询了曾担任某保险公司法律顾问的叶翔锋律师。叶翔锋律师认为，保险公司拒绝理赔是没有道理的。学生幼儿意外伤害保险属于商业保险，保险公司赔偿的是保险范围内的保险金，而肇事司机赔的是其侵权行为导致的损害赔偿，两者不冲突。《保险法》四十五条规定的是财产保险，公司以此拒绝人身意外伤害理赔没有道理。叶翔锋律师表示愿意免费为王志豪提供法律援助，追讨保险赔偿金。

　　冶金小学负责处理此事的林老师则告诉记者，她对阳光保险公司的行为感到非常失望，认为公司不够诚信，以后“将不再推荐学生购买该保险公司的保险。”她告诉记者，在各方努力争取下，阳光保险公司已经支付1000元给王卫鲁。记者将继续关注此案进展。