广州医院首现导乐服务 陪伴产妇整个分娩过程

　　广州医院首现导乐服务 导乐师陪伴产妇整个分娩过程

　　这项收费服务由导乐师陪伴产妇整个分娩过程，有人乐意享受，有人质疑“挤占公共资源”

　　本版撰文 时报记者 张灵 蔡民 实习生 马乔桀 通讯员 苏育敏 温志勤 邢洲 本版摄影 时报记者 黄亦民

　　现代人对生育的要求越来越高，于是，医院“导乐”服务也应运而生。

导乐师主要由有生育经验的产科护士组成，她们收取一定费用，在整个分娩过程陪伴产妇，提供心理、生理、情感等个性服务。

　　然而，这种“特需服务”也惹来争议——有人认为，这只是医院针对不同需要的人提供的人性化服务；也有人认为，公立医院在享受税费减免等优惠政策之余，却把最好的大夫、最先进的设备用于满足小部分人的额外需求，如此，公立医院的“公”还能充分体现吗？

　　“现在的人生个小孩觉得是个天大的事，尤其是1980年以后出生的女孩子，从产检开始，全家都要为她忙上忙下。”广州医学院荔湾医院欧阳穗科长介绍，有一名叫婷婷的25岁女孩子，每次到医院产检，身边起码5个陪护——妈妈、婆婆、小姨、表姐、还有婆家请的保姆。婷婷还向医生诉苦：她认识的不少准妈妈都是这样，“没有‘大人’在旁边，自己拿不准主意”。

　　广州市妇婴医院产房的韩田峻主任介绍，80后“娇娇女”心理承受能力比较差，一点微小的疼痛都让她们难以忍受。日前，他接诊了一名22岁的产妇。起初她就有做剖腹产的想法，但是经过医生多方面解释自然分娩的好处之后，她又信誓旦旦地表示要自然分娩。等到真正临产那天，忍受不了剧烈疼痛的她又大喊大叫要做剖腹产，还对医生破口大骂：“你想痛死我啊，如果我出了什么事，跟你们没完！”

　　任凭医生和家人怎么解释，产妇就是不依，还蛮横地推开医生为她准备的接生器械。无奈，医生只好临时为她准备了手术室，最后还是剖腹取出了胎儿。

　　“这种现象太多了。”韩主任深有感触地说，60%～70%都是80后的“娇娇女”。

　　昨日，记者从广医二院VIP产房了解到，“贵族产房”人满为患。据了解，该院的VIP产房不管是环境还是设备，完全是依据产妇个性来设置的，即使是婴儿的睡床，也都是模仿胎儿在羊水里的环境来设置。在这里生孩子，产妇会有如家的感觉。

　　然而，入住的产妇，仅顺产平均花费就得在15000元左右，剖腹产平均费用更是高达25000元。该产房的高聪主任介绍，除了一部分产妇为外国人，70%以上都是80后的产妇，“即使这样的环境中，仍还有70%的产妇忍受不了生产过程的疼痛而选择了剖腹产。”

　　“80后对高端环境的需求很旺盛。”广东省妇幼保健院产科主任牛健民介绍，我们国家不像国外那样提倡家庭分娩，而很多产妇有一种恐惧心理，面对冷冰冰的医院和产房，以及电视、电影上“产子巨痛”的印象，她们需要更多家庭的关爱——“所以我们根据需求，开设了高级病房、温馨病房。”

　　据了解，因受制于有限的环境及出于安全着想，普通集体病房有规定家属探视时间；但温馨病房可让家属24小时陪护；高级病房则集探视区、生活区、休养区功能于一体，模拟家庭居室，有会客室、厨房、阳台等，家属可以24小时陪护。

　　“导乐”需求大 医院人手少

　　“差不多100%的产妇都顺产了，仅有的几个选择剖腹产是因为体位的问题，从来没有因为信心不足半途而废的。”省妇幼体检中心主任罗艳霞介绍，“现在生活质量、品味提高，大部分产妇并不愿意丈夫陪伴生产；因为生产过程很狼狈，女性没有丝毫的仪态，被丈夫看到后会影响以后的性生活。”

　　罗艳霞介绍，从今年1月份开始提供导乐服务，有近30%的人选择此项服务，基本上是些生第一胎、经济基础较好的白领和金领。年龄在20多岁，生于80年代后。而省妇幼共有7个专职导乐师，每个导乐师都被排满，“最高纪录是值班的三个导乐师同时都进产房。”

　　据该院导乐师小李介绍，孕妇在生孩子时，很脆弱，像个孩子般需要安慰和鼓励，也像个孩子般茫然无助。通过专业导乐师的陪伴，她们生产的恐惧会减轻，“我们要和她们一起呼吸，和她们一起生孩子。”

　　某三甲医院的护长说，其实该院在前两年就开展了导乐服务，但是相关人员配备不齐，导致产房人手紧张，优秀助产师经过导乐培训兼职导乐师，使得人手更加紧张。

　　有病人抗拒“导乐”：“这是挤占公共医疗资源！”

　　在采访中，也有产妇和家属表示：自己不会接受“导乐”服务。

　　正准备做产检的李小姐说：表面上看，谁有钱，谁就接受“导乐”服务，一个愿打一个愿挨，这也没啥好说的，也不会影响基本医疗服务质量。然而，有一个事实是：好医生，好设备本来就不多，公立医院是非营利性质公益事业单位，享受着税费减免等一系列优惠政策，所以，它不应该让“导乐”服务挤占了公共医疗资源——这对穷人来说，是病痛之外的另一种折磨。

　　周先生的妻子准备10月份生产，他在接受采访时表示：床位不足的问题很突出，不少病人要挤在一个病房里，有些农村的产妇甚至拿不到床位，挂个专家号还要长时间地排队——这时，最好的大夫、最先进的设备却在金钱的左右下用于小部分人的额外需求，公立医院的“公”还能充分体现吗？医院为“导乐”服务而引进的高档设备，对相关场所进行的豪华装修，这笔账会不会由所有患者一起埋单？

　　产妇罗小姐也没有接受“导乐”服务，她认为，医院应该通过逐步提高服务质量来赢得消费者的心，而不是通过盯紧有钱人的钱包来赚大钱。这不是公立医院应有的态度。

　　导乐费须另外收取

　　“才500块钱，能够给我精神支持，我觉得非常值得，对于我准备的生育基金来说，根本是个小数目。”李小姐谈到导乐服务的收费时说，导乐师为她服务了不到4小时，超出会有另外的费用加收。

　　据了解，广州某些医院的导乐收费按照时间来收。王小姐对收这笔钱就觉得有点冤：“我住进医院，医生就应该对我负责，为什么还要加收导乐费，难道我不交，医生就不管我了吗？”

　　“我不想让丈夫陪我进去，他什么都不懂，没有安全感。我痛时，他安慰我，但我还是痛，他一点用场都派不上”——26岁的陈小姐是典型的80后。当她被推进了广东省妇幼保健院的产房，跟随她进去的还有一名导乐师，而丈夫和母亲被她挡在外面。她说：“在陌生的环境中，承受莫大的分娩之痛，对女人是一个无法想像的考验，让我感到很孤独。而导乐懂医又体贴，产房中她们是我唯一的依靠。”

　　陈小姐进入产房后，阵痛袭来，导乐师在她旁边不断地为她擦汗，“她们给我巧克力、红牛，听说这能保持产妇的体力。”陈小姐说。

　　陈小姐说，导乐师教她如何根据子宫收缩的情况，运用呼吸法进行减压，“在子宫口临近开全时，我痛得实在想放弃，就大哭着喊：‘我不生了’，但导乐师却鼓励我，最痛的一波已经过去了，接下来不会这么痛了。我听后觉得好有信心，最痛的阶段都过去了，还有什么跨不过去的呢？”

　　什么是“导乐”

　　导乐（doula），从希腊引进的一种分娩方式，是指一个有生育经验的妇女给予产妇生理、心理及感情上的帮助，并且陪伴产妇分娩。

　　导乐师是一位责任心强、具有丰富专业知识的医护人员，在整个分娩过程中陪伴产妇，为产妇提供心理、生理、情感、生活等全方位的个性化服务。

　　在分娩过程中，导乐师会指导产妇配合产程，正确用力、呼吸及适度放松，消除产妇的紧张、恐惧心理，树立信心。

　　为什么我们需要“导乐”

　　“大部分产妇并不愿意丈夫陪伴生产；因为生产过程很狼狈，女性没有丝毫的仪态，被丈夫看到后会影响以后的性生活。”

　　——省妇幼体检中心主任罗艳霞

　　“在陌生的环境中，承受莫大的分娩之痛，对女人是一个无法想像的考验，让我感到很孤独。而导乐懂医又体贴，产房中她们是我唯一的依靠。“

　　——产妇陈小姐

　　”孕妇在生孩子时很脆弱，像个孩子般需要安慰和鼓励，也像个孩子般茫然无助。

　　通过专业导乐师的陪伴，她们生产的恐惧会减轻。”

　　——导乐师小李

　　“导乐”会做什么

　　“她们给我巧克力、红牛，听说这能保持产妇的体力。”

　　“因为阵痛，我一直紧紧抓着导乐师的胳膊，导乐一直抚摸着我的头，为我按摩肚皮、腰部，让我放松。”

　　“导乐师教我根据子宫收缩的情况，运用呼吸法进行减压。”

　　“导乐师鼓励我，最痛的一波已经过去了，接下来不会这么痛了。我听后觉得好有信心。”

　　——产妇陈小姐