专家解析皮炎湿疹治疗 深入揭开皮肤顽疾面纱

　　皮炎湿疹是皮肤科常见病之一，约占皮肤科门诊病人的20%-30%。并且这一数字正随着人们心理因素及环境因素的恶化而不断上升。皮炎湿疹正影响着现代人的生活质量。最近，一项权威网络调查显示，80%的患者对皮炎湿疹的成因及具体疾病症状概念模糊，从而忽略或延误了病情的控制与治疗。

那么，如何界定自己已经患上了皮炎湿疹，并有效控制病情呢？带着这样的疑问，笔者日前走访了北京大学第三医院皮肤科主任，博士研究生导师，中华医学会皮肤病分会皮肤免疫学组委员，李林峰教授。作为国内皮肤学领域医学专家，李教授详细回答了笔者的提问，希望籍此举为众多皮炎湿疹患者打开一扇窗，开启一扇门。

　　一、近日，一项针对皮炎湿疹患者的“远离皮炎湿疹 重现肌肤健康”的调查显示，95%的受访者知道皮炎湿疹这一疾病，其中，只有10%的人群了解具体症状。作为皮肤科权威专家，你能否告诉我们如何界定皮炎湿疹？它的主要症状又是什么呢？

　　皮炎湿疹我们经常会一起提到，他们是对同一类疾病不同角度的描述。但皮炎、湿疹是有区别的，单纯性皮炎是指皮肤的炎症，没有特异性。我国皮肤学界所说的接触性皮炎、特异性皮炎是指病因明确或具有某些特征的湿疹。他们是皮肤科临床常见病、多发病。其主要症状为瘙痒、红斑、反反复复发作等。

　　- 接触性皮炎：多数可查出致病原。如接触性皮炎发病前接触过一些物质（油漆、金属小饰品）。

　　- 湿疹：暂查不出致病原。查出病原后，改称为某某皮炎。也有患者始终无法找到病因。这类患者湿疹的发生，可能与环境及心理因素（如焦虑、紧张、压力过大等）有很大的关系。

　　二、那么皮炎湿疹的发病原因有哪些呢？

　　皮炎湿疹的发病原因非常复杂，简单的分为内因和外因。内因和外因之间难分主次，通常是互相联系，协同作用。

　　外因：如化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、动物毒素、蛋类、鱼虾及牛奶等异性蛋白、花粉、尘埃、细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等。如接触性皮炎，多由不当使用饰品、化妆品、接触宠物、油漆、建材等导致。

　　内因：包括遗传因素、精神因素、机体的免疫因素、代谢因素等几方面的内容。如特应性皮炎患者，其亲人可能患有；神经性皮炎患者，精神紧张时疾病加重等。

　　随着人们对疾病的不断研究和认识，心理因素对皮炎湿疹类皮肤病的影响越来越受到重视。皮炎湿疹的发生还可能跟饮食、生活规律、环境等有一定关系。

　　三、常见参与皮炎湿疹发病的微生物有哪些呢？

　　随着对疾病研究的不断深入，发现微生物在皮炎湿疹的发生发展中扮演重要的角色。与皮炎、湿疹关系最密切的微生物有两种：一种是真菌类的马拉色菌；一种是细菌类的金葡菌。

　　四、皮炎湿疹对人们的日常生活有哪些影响？

　　由于多数湿疹病因不明，易转成慢性湿疹，并伴随剧烈瘙痒。因此，对患者的日常生活影响很大。主要表现在两个方面：

　　- 生理方面：如果不及时治疗，会导致病情日益严重，迁延难愈。

　　- 心理方面：如果皮损发生在皮肤暴露部分，常常使患者不愿意外出见人，影响社交活动。此外，剧烈的瘙痒使患者无法休息及工作。多数人的家庭生活也受到影响，皮炎湿疹阻碍了他们与家人的亲密接触。严重的心理影响更导致一部分人因此失去了工作。

　　五、如果患者不幸患上皮炎、湿疹，应该怎样做呢？

　　1．首先要去看医生，尽可能查找致敏原。目前，医院采用“斑贴试验”，可以帮助患者找到过敏原。

　　2．若找不到过敏原，尽量避免刺激。

　　3．控制症状：休养、消除皮损，通过症状控制来改善患者的生活质量。例如：防止用过热的水长期刺激；减少或不使用护肤品；少吃刺激性食物（避免血液循环加快）；保持良好心态。

　　六、目前皮炎湿疹的治疗方式常见有哪些？

　　1．皮炎湿疹是非常复杂的免疫系统疾病，不容易根治，易复发。目前多采用对症治疗。

　　2．皮炎湿疹是炎症性皮肤病，而肾上腺糖皮质激素（俗称激素）可以抑制各种炎症反应。因此，激素诞生半个世纪以来，一直是皮炎湿疹的主要治疗手段。而且，激素很可能会在相当长一段时间内，用于皮炎、湿疹的治疗。

　　3．科学研究证明，微生物（细菌，主要是真菌）在皮肤疾病的发生、发展过程中扮演了一个重要角色 ——它们参与、加重了疾病。研究表明，在患者皮炎湿疹发病部位，真菌和细菌的数量远远高于正常人群同一部位的带菌数量。

　　4．所以，治疗皮炎湿疹，我们鼓励、主张使用加入了抗菌成份的药物。在控制皮炎湿疹症状的同时，将有更多获益。例如派瑞松，它含有两种成份：0.1%的曲安奈德，它负责抗炎止痒；同时含有1%的硝酸益康唑，它可杀灭细菌、真菌；两种药物成份协同作用，让皮肤由内而外好起来。

　　6．使用含有抗菌成分的复方药物，要比单纯使用激素效果好。

　　七、如何正确选择治疗方法呢？

　　皮炎湿疹治疗方式主要有：病因治疗，对症治疗。

　　1．最佳治疗是病因治疗：

　　如医生能协助患者找到皮炎湿疹病因或诱发加重因素，针对病因、有的放矢地进行治疗，可以达到彻底治愈的目的。但是，许多湿疹是无法找到病因的，因此不能根治，只能对症治疗。

　　2．对症治疗：

　　- 外用药治疗：适用于非重度的皮炎湿疹，皮损肿胀不明显，颜色淡，限局性皮损，急性接触性皮炎，炎症轻，且已脱离过敏原的患者。以及其他皮炎湿疹全身治疗的局部辅助治疗。

　　- 选择外用药时，为便于发挥药物疗效，最好选用含有抗菌药物和激素的复方制剂，如派瑞松。

　　八、派瑞松为什么能治疗皮炎湿疹？

　　1．派瑞松为含有抗菌成份的复方制剂。能够抗炎杀菌、快速缓解症状。

　　2．派瑞松含有两种成份：0.1%的曲安奈德和1%的硝酸益康唑。

　　- 曲安奈德为中效激素，副作用小，负责抗炎止痒，可适合全身较多部位使用。

　　- 硝酸益康唑为抗真菌成份，它同时具有很强的抗细菌作用。它负责深入渗透，由内而外、针对病原，深入杀菌。而且硝酸益康唑不会导致交叉过敏。

　　简单说，就是曲安奈德抑制皮肤炎症，硝酸益康唑杀灭皮损处的真菌和细菌。两者的合力，可以迅速缓解皮炎湿疹症状，让受损皮肤由里到外好起来。

　　从1999年 – 2003年已公布的29组临床实验结果看，派瑞松治疗各类皮炎湿疹累计1506例，在4周内平均治愈率大于90%。不良反应发生率小于1%，症状均非常轻微。

　　九、作为国内皮肤病治疗领域的领先专家，能否给皮肤病患者一些日常皮肤保护的建议？

　　- 对于皮炎湿疹患者：

　　- 首先，控制搔抓皮肤：瘙痒是皮炎湿疹患者最主要的症状，搔抓会损伤表皮进一步破坏皮肤功能，继发细菌或真菌感染。因而造成湿疹加重或泛发。因此要主动控制不搔抓皮肤。瘙痒时可以：轻拍皮肤、使用冷敷止痒。单纯止痒还不够，还要选择具深入杀菌成份的复方外用药，尽早治愈皮肤顽疾。因为物理压迫造成反跳，抑制瘙痒症状的释放和表达，之后会更痒。

　　- 在避免病原方面，尽量避免接触尘土、羊毛织物、油漆、花粉、宠物等。例如穿宽松纯绵衣物，贴身衣物最好不带颜色；不穿羊毛或化纤衣物；室内不养宠物；不铺地毯；保持良好通风；经常除尘；减少潮湿及发霉的机会。

　　- 在日常饮食起居方面，尽量避免食用辛辣食物，多吃水果、蔬菜；避免吸烟、饮酒。尤其是过量饮酒可以诱发或加重皮炎湿疹类皮肤病；保证足够休息；温水洗浴，勿剧烈搓擦皮肤。浴后使用适当的润肤油。洗浴过度会加重皮肤干燥、瘙痒；室温以25-27度为宜。居室相对湿度为50-60%。应避免干燥和潮湿。