专家强调：感冒腹泻OTC药物繁多市民要避免重复用药
尽管已经立秋，本市天气依然炎热，空气湿度也较高，各医院伤风感冒、胃肠炎病例不但没有减少，近几日反而有增多的趋势。据悉，每年夏秋交替时节，特别是8月低至9月初，医院急诊、肠道门诊都会出现一次就诊小高峰，专家认为，这主要与季节变化人体不适应有关，是夏季体内湿热蓄积过多到立秋后引发的身体反应。
值得关注的是面对这些季节病，就诊者中约90%都有在家自行服药的经历。专家表示，轻中度感冒、腹泻者可以在家服用非处方药(OTC)，但由于目前治疗感冒、腹泻的药品很多，患者中不乏重复用药者，因此建议市民服药要有耐心，不要期待药效立竿见影，一旦换药一定要看清药物成分，以免重复用药对身体造成新的损伤。
伤风感冒不严重无需用药
服药要分清患病类型
流鼻涕、口渴、浑身没劲、发热等是天热感冒的主要症状，针对这类感冒，医生的用药建议是如果患者此前身体健康没有基础疾病，病情较轻无发热及全身症状的可以不用药，一般一周左右可以自愈。如高热等症状明显，要分清感冒类型，有针对性用药才能药到病除，期间应谨慎使用解热镇痛药和抗生素。
据天津医大二院干部保健科王存选主任医师介绍，和冬季感冒一样，夏末秋初感冒也是病毒侵入体内，因此治疗时无需使用抗生素，一些家庭常备的中成药就能起到很好的治疗效果，但一定要对症用药。按照中医理论，夏末秋初的感冒通常可分为风热型、风寒型和暑热型三种，用药有所区别。风热型感冒一般发热重，恶寒轻，咽干疼痛，流黄鼻涕吐黏痰，口渴。此时可用风热感冒冲剂、板蓝根、桑菊感冒片、银翘解毒片、双黄连口服液等。风寒型感冒一般恶寒重，发热轻，头痛、关节疼痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，口不渴，吐白稀痰。可服风寒感冒冲剂、感冒清热颗粒、银翘解毒丸等。暑热型感冒一般头晕、烦渴、呕吐或腹泻，伴有发热、恶寒、头痛或全身疼痛，不思饮食。可选用藿香正气水、六合定中丸、十滴水或口服仁丹，外用清凉油等，中成药还可用四正丸祛暑散寒、健胃和中。
王存选说，无论何种感冒类型，如果病人有高热症状，体温达到38摄氏度以上可使用解热镇痛药，但要与中药间隔服用，服药后要多饮用含盐白开水。对于服药后很快退热但旋即又升高的病人不可自行加量或多种退热药物同时使用，此时必须到医院检查。而消化系统溃疡患者、孕妇及哺乳期妇女、过敏性哮喘者感冒时要忌用或慎用。
秋季腹泻服用抗生素无效
三类药物能治疗腹泻
每年夏秋季节都是本市各医院肠道门诊的就诊最高峰，今年也不例外，入秋以来，急性肠炎、秋季腹泻病例迅速上升，专家认为这与饮食不洁、暴饮暴食及昼夜温差加大、夜间睡眠不注意保暖有关。专家认为，急性肠炎的非处方药很多，要注意避免重复用药，多数秋季腹泻则无需使用抗生素。
据市一中心医院著名药学专家高仲阳教授介绍，我国肠道疾病每年发病率仅次于感冒，将近10亿人次。通常每日大便次数比平时增多，并且大便性状有改变，为稀便、水样便、黏液脓血便，就称之为腹泻。一般来说，持续或剧烈的腹泻对人体是有害的，但同时腹泻又是一种保护性症状，可将人体肠道内的有害物质排出体外。国家卫生部制定的《中国腹泻病诊断治疗方案》提倡预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药的治疗原则。目前国内治疗腹泻的药品主要分为三大类：抗菌药、微生态制剂、肠道黏膜保护和收敛止泻剂。
高仲阳指出，目前治疗腹泻最大的误区是滥用抗菌药。据统计，只有大约30%的病人需要用抗菌药治疗，另70%不是不需要药物治疗，而是要合理用药，特别是因饮食不当、气候突变等原因引起腹泻，抗菌药是没有任何效果的。什么情况下该用抗菌药呢？主要看大便性状，如果大便带脓血一定要用抗菌药；对于12岁以下突然发烧、面色苍白、四肢发凉、肌肉发紧的小儿，一定要用强有力的抗菌药，如氟哌酸、第三代头孢菌素等；对一些特殊人群，如严重糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症患者及老人，需及时用抗菌药控制病情。
治疗腹泻另一类药物是微生态制剂，这是以扶植肠道正常菌群为目的，通过生物拮抗作用，抑制病菌生长，间接达到杀死病菌效果的药物。这种治疗最大的好处是无副作用。如整肠生、培菲康、妈咪爱等。此类药物对急性、慢性腹泻都可应用。第三类是肠道黏膜保护和收敛止泻剂具有止泻和促进黏膜屏障上皮细胞再生与修复的双重功效。目前，市场上此类药物主要是思密达和一些国内的仿制产品。该药安全性高，婴儿老人皆可服用，适合于各种腹泻。尽管这两类药物对腹泻都有较好疗效，但最好不要重复服用，联合用药应在医生指导下使用。
老人用药要少而精
服利尿剂应咨询医生
老年人心、脑、肝、肾等器官功能都已衰退，基础疾病较多，自身免疫力下降，药物使用不当对身体的伤害将比青壮年成倍增加。高仲阳指出，老年人同时服用多种药物的现象非常普遍，但通常用药数目越多，不良反应发生率就越高。因此老年人一旦发生感冒腹泻必须及时到医院治疗，无论症状轻重最好不要自行用药，包括中药。因为有些治疗感冒的中药中含有麻黄、甘草和大黄。麻黄易致老人失眠、血压升高、心绞痛，男性老人还易引起尿潴留；甘草易引起血压升高、浮肿、血清钾降低等，利尿剂与甘草方剂并用时更要注意。老年人的用药原则是药少而精，联合用药不要超过5种，否则很容易发生药效叠加增加毒性反应，或药效相抵疾病得不到控制。
另外，老年人因代谢功能减弱，服药剂量要少于药品说明书中的成人剂量，从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量的1％；60岁以上用成人剂量的1／3；70岁用1／4；80岁用1／5。如不会换算应按说明书提示的最小剂量开始服用。需特别提醒的是老年人感冒腹泻后应多饮用白开水，服用利尿剂的老人同时要向医生咨询是否需改变用药方案。
记者 赵津 实习生 李琳
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