公立医院将逐步试行“收支两条线”

　　本报讯(特派记者／陈枫)前昨两日，卫生部在青海西宁召开“医疗报道特殊性与医改动态总编论坛”。卫生部新闻发言人毛群安透露，备受瞩目的医改方案目前已经基本完成，即将上报国务院，随后将向社会公布，广泛征求民意，再试点推行。

　　毛群安表示，其实医改的一些重要举措目前已经铺开，主要集中在新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、大力发展社区卫生等三大举措。

　　他解释说，群众所以痛感“看病贵”，关键在于很多人没有医保。此前我国医保主要只覆盖了1.7亿城镇职工，而农民和城镇无业者、老人小孩看病只能自己掏钱。这几年，我国发展新型农村合作医疗制度，近8亿农民平均每人每年筹资50元以上，看病住院就可享受数千元以上的报销。而最近我国又开始试点城镇居民医疗保险。

　　由于人多钱少、城乡二元化差异大的国情，目前在我国实行“城乡一体化”的医保制度显然不现实。但通过城镇职工医保、新型农村合作医疗和城镇居民医保三大制度，按照规划，我国将在“十一五”期末实现“全民医保”。

　　毛群安表示，目前医改的难点在于医院管理体制和药品生产流通体制。

　　“很多院长找我诉苦，政府没多给钱，又要医院体现公益性，这可怎么搞？”毛群安坦承，目前各级政府对医院的补助只占医院支出的11％，基本只够医院发离退休人员的工资，而在职员工工资奖金、医院盖楼买设备的钱，只能靠医院自己“创收”。为了补贴医院，我国允许医院药品零售价加价15％。这样，医生开的药越多，医院的加价收入越多。这种把医院推向市场和“以药养医”的体制，是目前“看病贵”的症结。而药品流通环节过多、层层加码导致药价虚高，又加重了群众看病负担。

　　针对这两大痼疾，有关专家开出的“药方”是公立医院“收支两条线”和建立国家基本药物制度。

　　毛群安说，目前北京社区医院就在试点，政府加大对医院的投入，医院实行低价运行，收入由政府管理，人员工资和支出由政府核拨。这样，医护人员没有“创收”的压力，回归治病救人的本位。

　　在用药方面，目前我国基本药物目录多达3000多品种，正参考世界卫生组织推荐的300多种基本用药标准，建立国家基本药物制度，列入目录的多是价廉质好的临床常用药，政府从药厂直接采购，配送到医院，砍掉中间流通环节的虚高利润。另外，考虑取消医院的15％药品加价制度，这样医生少了开大处方创收的动力。他认为，以后医院将分类管理，政府要明确投入和监管的责任，公立医院将逐步推行“收支两条线”。

　　“现在社会上有些人对医改的期望有些过急过高，以为是"万能仙丹"。”毛群安认为，医疗卫生问题是全球性难题，医改更是一个系统工程，不可能一蹴而就。这需要全社会的理解支持和共同推进。

　　人民日报、光明日报等30多家国内主流媒体有关负责人参会，本报总编辑王春芙在会上发言。毛群安表示，欢迎媒体加强对医疗卫生的报道和监督，促进医患和谐。