医改第7套备选方案将出台 患者买保险不向医院付钱

　　据《中国经营报》报道3月31日，北京师范大学相关课题组接到任务，制定中国医改最新一套方案（即第7套方案）。据悉，第7套方案将于5月20日前出台，而前6套方案原定于本月下旬提交。

　　据悉，第7套方案与此前6套方案中的一些思路大相径庭，有关专家称赞它是“一种低花费、高效率、保证人人享有基本卫生保健的方案。

”该方案主张，政府作为医疗筹资的主体，代表患者向医疗机构购买医疗服务；患者不需要向医疗机构直接付钱，而是向政府购买医疗保险，政府再依据参保人数购买医疗服务。据分析，第7套方案有很多新特点：

　　政府支付的固定医保“人头费”，使医院只能靠固定的医保收入生存，医生们自觉选择疗效最高、成本最低的治疗路径为患者提供医疗。

　　由于医保收入是按固定人头下发的，因此医生开大处方、滥开贵药或搞过度检查，并无助于自己的收益，从而杜绝“过度医疗”，解决“看病贵”问题。另一方面，如果医生一味地压缩成本而不顾疗效，也会被患者投诉，无法通过政府的考核，丢掉医保合同。医疗机构将在成本与效率之间自动寻找平衡点。

　　“在第7套方案中，医疗单位将尽量保证‘患者不登门或少登门’。这意味着他们平时必须经常下到社区，主动帮助老百姓解决健康问题。”一名专家这样分析。

　　对于这一思路实施的前提条件——“医保资金的筹措问题”，专家预测，第7套方案将采取以政府为主导的观点，“政府从一般税收和社会保险两个途径筹资。凡是有支付能力的人都必须交纳医保费用\(城、乡标准可以有别\，人人都要加入医疗保障体系。而对于实在没能力支付的人群\(如贫困的农民、城市贫民、学生以及儿童\则由国家投入200多亿元人民币，建立医保系统。从而保证人人参保。”

　　一名专家称，第7套方案这样做的另一好处是，国家财政的负担并不重：测算下来，整个医改总费用不需要此前卫生部医改课题组估计的2000多亿元，而只需1000多亿元。