卫生部下发通知医疗机构诊疗科目名录增疼痛科

　　疼痛，与体温、脉搏、血压、呼吸并称为人类的五大生命体征，但它却往往被人们所忽视。调查显示，七成人在遭遇疼痛时没有到医院接受治疗。事实上，不少人是不知道应该到哪个科室去治。卫生部近日下发通知，决定在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“疼痛科”，全国二级以上医院可开展疼痛科诊疗科目，主要针对慢性疼痛的诊断治疗。今后，有了疼痛就直接去疼痛科吧。本版撰文王勇

　　忍了，疼痛不能这样处理

　　黄先生今年还不到30岁，却已经有着15年的头痛病史，令人不解的是，他竟然从未因此去看过病。“每次头痛发作的时候，就自己吃止痛药，而没有症状的时候又想不起去看医生，就这样一直拖下来了。”这些年来，黄先生的头痛平均每月发作一次，遇到工作压力大的时候，频率就会增加。“我想是神经痛吧。”这是他的自我诊断。

　　有痛不求医，宁愿自己默默忍受的不止黄先生一个。小东是一名外企会计，稳定的工作和不薄的收入，让他成为很多朋友羡慕的对象。而工作还不满5年的他，已经在饱受职业病的折磨。“晚上往床一躺就觉得腰背酸得不行，一定要用手把腰撑起来，酸痛才能慢慢缓解。”在小东看来，干会计这行，颈椎出现问题也是意料之中的，所以没什么好大惊小怪。“现在症状还不是十分明显，年纪轻也顶得住，等到年纪大了再去看病吧。”小东这样说。事实上，每次觉得身体不舒服，他都这样向自己交代。

　　世界卫生组织发布的报告称，全球每天至少有400万人在经受着慢性疼痛的折磨。每当疼痛袭来，人们往往靠自己的常识和意志力同疼痛斗争。中华医学会疼痛分会的调查也显示，当人体发生疼痛症状时，70%的人都不会到医院去检查治疗，疼痛成了人们最易忽视的疾病。

　　“当身体某个部位疼痛时，很多人都不认为是大问题，通常是自己服用止痛片甚至干脆挺过去了事。”医生指出，疼痛的感觉是人体健康的预警信号，提醒人们身体正在遭受侵犯。疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛，急性疼痛仅仅是症状，而持续的慢性疼痛就是一种疾病，如果任其发展，会使人体各器官系统的功能发生紊乱，加重恶性疾病发生的几率。同时，在疼痛感受下，人体应激性上升，这使得疼痛成为血压升高，脑部梗塞和心脏梗塞的诱因之一。医生提醒说，中轻度疼痛超过3个月就应立即就医。

　　对了，止痛本身就是治病

　　疼痛可以是某种内脏器官疾病的一个症状；也可以是某些疾病的主症，如偏头痛、三叉神经痛、颈肩痛等。“也就是说，疼痛本身就是一种疾病，需要积极治疗。”上海疼痛学组组长、瑞金医院疼痛门诊的于布为教授这样强调。

　　“之所以很多患者宁愿忍痛不治，主要是由于认识和经济两方面的原因。”于教授说，一方面，中国的传统观念教导人们以“忍”为先，加上一些人的医疗观念相对薄弱；另一方面，疼痛病症的治疗费用较高也限制了不少患者的就诊，如脊椎电刺激，脑内立体定向手术等治疗方式还未被列入医保范围。

　　“除了患者自身的因素外，部分医生对于疼痛医学的认知不足，也使得不少患者长期陷于疼痛的泥藻。”专家说，不少医生面对患者的疼痛症状时，习惯于先找到其原发病，于是，患者身体的痛楚在很长一段时间内被搁置，殊不知，疼痛本身就应该当作疾病来诊治。而且，对于牙痛、肌肉痛等病症来说，止痛，就是最简单最有效的治疗方法。

　　业内人士指出，近年来，世界各国对于疼痛治疗的关注度都在不断提升。美国医疗机构疼痛管理标准就规定，不仅应当治疗疾病本身，还应当及时处理由此带来的任何疼痛。患者有获得有关疼痛知识和止痛手段的权利；对患者疼痛的诉求，医护人员应迅速采取措施。

　　笔者同时了解到，因疼痛而就诊的患者中有一半都发生在颈、肩、腰、腿等部位，这和现代人的生活、工作习惯有很大关系。于教授表示，许多过去五六十岁的中老年人才会发生的疾病，如今已落到了很多30岁的年轻人身上。比如整天待在空调房里加上长时间伏案工作而引起的颈椎病，长期敲打键盘引起手肘关节疼痛。

　　行了，今后可直奔疼痛科

　　头痛去神经科，术后阵痛就去康复科……一直以来，国内医院对于疼痛的治疗大多根据患者的原发病分散到各个科室，疼痛通常被看作是某种疾病的附属品。而当“疼痛本身就是疾病”的认知越来越普及，为治疗疼痛而独立设置的科室就应运而生。

　　最近，卫生部下发通知，决定在《医疗机构诊疗科目名录》中增加一级诊疗科目“疼痛科”，全国二级以上医院可开展疼痛科诊疗科目，主要针对慢性疼痛的诊断治疗。

　　笔者日前从沪上几家医院的疼痛科或是疼痛门诊了解到，目前来就诊的患者很多都是从别的科室转来的，绝大部分患者还不知道疼痛可以直接到疼痛科或疼痛门诊。“在原发病的相关科室治不好的患者就该到疼痛科接受治疗，同时，只要有慢性、顽固性疼痛，患者就可以直奔疼痛科。”于布为教授说，疼痛科的作用就是从生理和心理两方面治疗这种叫做疼痛的疾病。但疼痛科也并非大包大揽，对于一些经过诊断明确原发病的患者，在帮助病人解除身体痛苦之后，也将由疼痛科转到相应科室继续治疗。

　　专家介绍说，针对同一种疾病，疼痛科与原发病科室的治疗方法不同，疼痛科有其独特的治疗体系。以颈椎病为例，在骨科治疗，一般会根据X片结果，确定是服用消炎药、止痛药还是手术治疗；而疼痛科则会先分清是颈前神经痛、颈后神经痛还是交感神经痛，这三种疼痛的表现方式不同，所采取的治疗方式自然也不同。

　　业内人士透露，此前，国内医院鲜有设置疼痛科的，即使是大医院并且开展了疼痛医学科的，也都是以门诊形式居多，而治疗疼痛的医生也往往由麻醉科医生“代劳”。于教授告诉笔者，在疼痛科设立初期的一段时间内，医生仍将主要来自麻醉科，随着规模的不断发展，会逐步吸纳骨科、神经内科、神经外科、放射科、康复科等相关科室的医生。到目前为止，我国的医学体系中还没有独立的疼痛专业。于教授相信，随着疼痛科的建立和发展，今后疼痛将可能成为独立的专业，那么，这一领域的专业医护人员也将随之登场。