64岁男子成功移植肝脏心肾 曾两次与死神过招

　　64岁男子肝脏移植后成功移植心肾

　　早报记者 龚莲

　　64岁的张先生因病情危机，在接受肝脏移植后，再次在复旦大学附属中山医院接受心、肾联合移植。

　　昨天，中山医院透露，移植手术后的张先生已总体趋向稳定。

　　曾两次与死神擦肩而过

　　今年64岁的张先生，有着10多年严重的高血压心脏病史、30年乙型肝炎史、20多年的糖尿病史，以及数年的慢性肾病史。

　　2002年，因肝癌多发伴门脉癌栓形成，张先生入住中山医院。经过6次介入治疗，以及一系列的多模式综合治疗，张先生的肿瘤得到控制。中山医院专家表示，类似张先生这样的晚期肝癌患者，如果没有积极的治疗，最多活不过3个月。这是张先生第一次与死神擦肩而过。

　　2005年，肝癌已经得到有效控制的张先生，却因肝功能不全，再次入住中山医院。医院的检查显示，由于肝功能不全，张先生将逐步发展成肝功能衰竭。如果不进行肝脏移植，张先生剩下的日子只有1-2个月。

　　最后，中山医院为张先生进行了肝脏移植手术。移植手术后，张先生的肝功能得到恢复，这也是他第二次与死神擦肩而过。2007年8月，因过度疲劳，张先生开始出现胸闷、呼吸急促、双下肢水肿等症状，又一次入住中山医院。

　　心肾移植后一天便清醒

　　经过中山医院移植中心主任王玉崎教授等10多位多科专家会诊讨论，张先生被确诊为终末期缺血性心脏病，需进行心脏移植。但是，心脏移植可能会导致肾功能急剧恶化，并引发多器官功能衰竭。要进行心脏移植，就必须同时进行肾脏移植。

　　在此之前，中国并没有肝脏移植病人再进行心肾联合移植的先例。特别是心脏移植和肾脏移植对血压的维持要求不同，手术时移植的肝脏能否承受也是一个问题。

　　但是，张先生自己强烈要求手术。9月17日，手术准备妥当。在顺利麻醉后，心外科王春生教授先为患者进行心脏移植手术。随后，泌尿外科朱同玉教授又为患者进行了肾脏移植手术。手术很顺利，一天后，张先生便醒来。到昨天，张先生已顺利度过术后第四天。

　　术后36小时心功能极好

　　中山医院昨天透露，术后36小时，患者心功能非常好，已撤去生命支持系统。目前，患者的肾功能正处于恢复期，借助血透已有少量排尿。

　　中山医院表示，移植的肝、心、肾等器官与身体的其他部分就像一个个齿轮，需要时间磨合。虽然目前患者总体趋向平稳，但还要度过术后排斥、感染等关口。

　　意义

　　人体器官“重组装”不是梦

　　早报记者龚莲

　　中山医院的朱同玉教授表示，这次的心、肾联合移植手术，难点在于心肾血压的协调。移植后，心脏血压维持的理想范围是90-110(mmHg)之间，而肾脏维持的理想血压则在140-150(mmHg)之间。寻找一个合适的血压范围，成为心、肾联合移植成败的关键。

　　朱同玉教授强调，张先生之前移植的肝脏和这次移植的心、肾来自不同的捐赠者，不同供体以及受体之间不同的免疫系统将如何反应，具有新的科学研究价值。也许在不久之后，需要多器官移植的患者，都能实现人体内部器官的“重组装”。