自杀预防：事关生死的心理救助

　　编前：

　　2007年9月10日，第五个“世界预防自杀日”的主题是“贯穿终生的自杀预防”。

　　从今年5月8日到16日，短短9天时间，仅在北京市范围内，就有5名在校大学生相继以自杀的方式结束了自己的生命。北京心理危机与干预中心年初公布的一项调查显示：我国每年大约有25万人死于自杀，这已成为我国15~34岁人口第一位的死因。

　　对于身处大学校园的年轻人来说，成长中遇到的彷徨、困惑该如何排解？家长、学校和全社会又该怎样帮助他们认识自我、寻找人生意义？

　　很多时候，年轻人不知道“为什么活”和“该怎样活”

　　在一长串自杀学生的名单中，一个女生显得尤其引人注目，原因之一就是她在学校BBS上留下了遗言：“我列出一张单子，左边写着活下去的理由，右边写着离开世界的理由。我在右边写了很多很多，却发现左边基本上没有什么可以写的……是的，比起任何一个还要忍受饥饿、干渴、瘟疫的同龄人，我真的觉得自己很幸福，但这是相对的，20年回忆中真正感到幸福的时刻屈指可数。如果人死的时候可以许一个一定会实现的愿望，我也许会希望让所有人更加快乐吧……”

　　有可能造成大学生“不快乐”甚至产生心理问题的原因很多，不同年级的学生遇到的主要困扰也是不一样的。比如，大一学生面临的首先是生活环境的适应，宿舍关系的处理，对学校和专业的认同，大学学习方法的适应，经济问题，生活自理，自我认识和接纳等；大二时，除了自我认识、人际关系和学习之外，一部分人还可能面临恋爱问题；到了大三，许多人开始“自我寻找”，也就是自己未来的定向问题——是该考研、该出国，还是该工作？进入大四，面临人生的又一次重大转折，会有很多实际问题需要应对——考研的人要复习功课，找工作的人要准备简历和寻找相关信息，要出国的人则必须准备外语等等，当然还要进行毕业论文答辩以及给校园爱情一个或喜或悲的结尾。

　　从已有的案例来看，学业压力、就业困难、感情坎坷、遇到挫折、人际关系紧张等，都是导致大学生“不快乐”的重要原因。除了这类很具体的问题外，许多由“青春病”——如自卑、人生目标不明确、社交紧张、完美主义和情绪波动大——引发的困扰，则很少引起重视。在实际生活中，这类成长问题给学生造成的困扰往往更严重。

　　在自杀干预中人们发现，很多时候，年轻人自杀不是因为他想死，而是因为他不知道“为什么活”和“该怎样活”。看起来，这类有关人生观和价值观的讨论太虚无缥缈了，可这恰恰在人的成长过程中占据着非常重要的位置。从现实情况来看，不少青年学生在自我认识和寻找人生意义的过程中充满了挣扎，但他们却很少能从学校和家庭获得有效帮助。

　　很多学科都在讨论人“为什么活”和“该怎样活”的问题，其中最直接、最贴近学生的就是心理学了。心理学知识是帮助人们“识心和养心”的，其科普课程的最大意义在于，它可以帮助学生发现生命的意义并做出符合主客观条件的人生规划。一个人的生命有了意义，其过程中的艰难甚至苦难就都变成可以克服的困难了。

　　反观当前我国学生的心理素质教育，孩子从小学、中学进入大学的过程中，绝大部分学校只向学生提供基础课和专业课的教育，几乎完全忽略了心理素质的相关教育。学生遇到心理问题时，一般情况下只能自己扛，或者向同样不知所措的伙伴寻求帮助。长此以往，本来比较简单的心理问题就很可能成为严重的心理疾病。因此，从学校角度来看，应该考虑把一些心理学的科普课程列为大学生的必修课；至于大学生自己，主动学习一些心理学知识，可能对我们认识自己、认知生命提供一个崭新的、敏锐的视角。

　　家长的最大失误在于，以为孩子上了大学就不用管了

　　需要强调的是，在预防大学生自杀的系统工程中，家长是一个非常重要的因素。

　　去年9月开学时，我曾经请学校学生部的领导帮助组织活动，给新生家长讲一些有关大学生活与学习适应方面的知识，以便他们帮助孩子更快、更好地适应大学环境。可当院系领导在家长会上做完报告之后，告知家长还有个心理讲座时，立刻有一半以上的人起身离场。我事后了解到，那些家长退场时的想法是：我们家孩子没有心理问题，我不需要听这种讲座！

　　我曾接待过不止一位大学生家长，他们在孩子出现严重的心理问题后，不约而同地说这样一句话：我们最大的失误就是，以为孩子上大学后就可以不用管了。这是最大的教训！

　　家长通常有几个误区，一是认为，孩子上大学后就是大人了，自己的任务完成了，可以不用再管了。殊不知，上大学的孩子仍然非常需要家长的关注。现在很多父母认为孩子大了不肯跟自己说话，说了也没有用，因此也就不说。其实这只是表面现象。事实上，家长说的绝大多数话，孩子都听进去了，他不回应甚至反驳，只是他想证明自己已经是成人了。如果家长因此放弃了与孩子交流，就会错失很多了解和教育孩子的机会。当然也有另一种情况，就是父母实在太不称职，孩子对父母完全丧失信心，那就另当别论了。

　　还有些家长自己的文化程度不高，因此在对上了大学的孩子进行教育时，总感觉底气不足，这其实又是一个误区。在学校里学的知识和日常生活中的智慧是两回事，做家长的可能在某些具体知识方面不如孩子，但有些东西是不可能被超越的，比如生活的阅历。每一个父母都是孩子最重要的资源，只有他们才能以最无保留的、最无私的方式与孩子分享自己的人生经验和教训。更何况，不论知识水平高低，把孩子培养成大学生，这本身已经凝聚了非常多的生活智慧、生命力和能力。

　　另外一类家长事业有成，他们“理所当然”地把更多时间是花在工作上。这些父母认为，这是在为孩子创造更好的生活条件，但他们不知道的是，很多时候对孩子而言，家长的关心要比物质丰富更重要。

　　多数自杀可以预防，及时发现就可能挽救一个生命

　　事实上，绝大多数自杀是可以预防的，因为人在做出自杀决定之前肯定会有很多挣扎。世界卫生组织专家称，只有少数的自杀事件是在没有征兆的情况下发生的，大多数自杀者都会公开表明自己的自杀意图。因此，只要我们能够及时发现这些征兆，就可以在很大程度上挽救一个生命。

　　作为学生的主要生活空间，学校需要做到的是加大对心理咨询专业人员培训的力度，使这部分老师掌握“自杀倾向”的基本鉴别力。比如，了解自杀前可能有的征兆包括：出现过自杀未遂的情况；说过要自杀；把自己珍贵的东西送人；收集与自杀方式有关的资料并与人探讨；流露出绝望、无助以及对自己或这个世界感到气愤；将死亡或抑郁作为谈话、写作、阅读内容的主题；讨论自己现有的自杀工具；有条理地安排后事；直接说“我希望我已经死了”，“我再不想活了”或间接表示出类似“现在没人能帮得了我”，“我再也受不了了”等话语。

　　有自杀倾向的人最主要的情绪体验是“孤独无助”，因此，在具体帮助有自杀倾向的学生时，老师要做的是：第一，不做任何评判地耐心倾听。这可以帮助倾诉者彻底宣泄痛苦，还可以让他们体验到深切的陪伴、关心、接纳和温暖。第二，在说服过程中，避免激活对方的逆反心理。具体做法是，和学生讨论为什么要自杀以及打算怎样自杀的问题，而不是简单地要他放弃自杀。第三，了解学生究竟遇到了什么样的困扰。大学生缺乏解决问题的能力，在他们自认为走投无路时，往往会把自杀当做解决问题的一种方式。因此，了解导致他们产生轻生念头的原因，把他们引导到对问题的讨论和解决上，有助于打消这种念头。第四，要了解学生是否已经有了具体的自杀计划，这对评估自杀风险有很重要的作用。第五，要迅速调动其周围的资源，如班主任、舍友和同学，全程陪伴，直到家长和专业人员赶到。

　　有一点要特别说明，真正的自杀干预（阻止当事人此时此地正在进行的自杀行为）是要由受过训练的专业人员去做的，而普通老师能够做的只是自杀预防，否则很可能对普通老师造成创伤。现在，有的学校开始在学生中实施心理委员的设置，这是需要商榷的。我们的学校不应该让学生来承担连非专业老师都无法承担的工作，这对学生来说非常不安全。不出事则已，一旦出了事，就会成为那个心理委员终身的梦魇。在人的问题上最基本的底线是：要无伤害或者把可能会有的伤害降到最低。而这种让学生做心理委员、要学生承担初级预防工作的事，事实上是有可能制造伤害的。

　　其实大学生的心理问题和自杀问题不是产生于大学，而是长时间积累起来的负面情绪在大学阶段的总爆发而已。如果要追根溯源，谈高校预防心理疾病和自杀就要从当前的社会文化氛围、幼儿园教育、小学和中学教育中找原因。只以离大学阶段最近的填报高考志愿为例，如果家长、中学老师和社会氛围不片面强调“名校情结”，如果家长和老师懂得尊重孩子，懂得引导孩子自己选择专业，懂得在孩子选择专业时要以兴趣和能力为参照而不是一味追赶潮流，那么大学中因为厌学、因为不喜欢甚至痛恨自己的专业而产生的心理问题就会少很多，因为这种痛苦而退学、休学甚至想要弃世的人数就会下降，能够享受大学生活的学生就会越来越多。