住院患者谨防静脉血栓栓塞

　　专家指出，静脉血栓栓塞是不容忽视的国际性医疗保健问题，涉及心血管、神经内科、肾内科、血管外科、骨外科和肿瘤科等多个领域。因此，提高意识、及早预防和规范治疗至关重要。

　　静脉血栓栓塞症简称VTE，是指可以堵塞静脉血管的血凝块（血栓）形成，血栓形成在不同部位、不同阶段会出现不同表现，最常见的是深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。

　　内科患者中，卒中患者有更高发生VTE的风险。若未进行VTE预防，卒中后偏瘫患者中高达75％的患者会发生深静脉血栓（DVT），20％的患者发生肺栓塞（PE）。因此，VTE治疗必须先行一步，即识别高危患者，进行预防抗凝，实践证实对高危患者进行预防性抗凝治疗可降低VTE发生率。

　　VTE在美国是高居第三位最常见的血管疾病，在欧洲每年发生达150万，但由于症状隐匿，80%没有临床表现的患者被漏诊。

　　在中国VTE的情况更不容乐观：2000年以前一直被认为属于罕见病，随着无创诊断技术的发展和对疾病认识的提高，发现实际上VTE的发病率并不低于欧美国家。2005年中国住院患者中VTE的发生率已超过0.16%，而接受各种骨科大手术的患者DVT发生率达40%以上。

　　国际指南已将预防VTE列为降低住院患者死亡率的最重要策略。

　　研究结果显示，对于急性缺血性卒中患者这样一组发生VTE的内科高危人群，每日一次给予克赛（依诺肝素钠注射液）40mg比每日两次给予普通肝素5000IU能更有效地预防VTE发生，与普通肝素相比可使发生VTE的危险性显著降低43％。(易晖)