劳动力人群是高血压防治重点

　　上班族抱怨：“谁不知道锻炼好，保健好，可也得有时间，等退了休再说吧。”劳动力人群正在成为高血压危险因素聚集群落。

　　烟不离手、酒不离口，日日大餐是工作，以车代步当享受，吸烟饮酒变习惯，体育锻炼成奢侈，劳动力人群正在成为高血压危险因素聚集的一个群落。

　　高血压、高血脂、高血糖的“三高”，过去被认为属老年人专利的严重病患越来越多地缠上了中青年。50岁以上的人将近一半血压偏高，四五十岁的人患脑中风或是心肌梗死已不少见。

　　心血管病成为社会家庭沉重负担

　　所谓劳动力人群，是指所有具备被雇佣潜力的社会人群，一般而言是指工作人群———上班族。作为社会的创业大军，劳动力人群的健康直接影响社会的发展进程。但由于他们身负工作和生活的重担，社会和家庭责任一肩挑，终日忙碌，很少有机会参与到健康教育活动中去。

　　卫生部提供的数据显示，5年前，即2002年进行全国居民营养与健康状况调查时，全国高血压患者就已经有1.6亿之众。高盐饮食、过量饮酒和超重肥胖严重威胁居民的血压健康。高血压的后备军十分庞大：两亿成人超重，6000万人肥胖；摄入菜、果、奶能达到我国膳食指南推荐量的居民不足20％……

　　心血管疾病逐渐成为社会和家庭的沉重负担。据有关调查，北京市居民一次就诊约需花费97元，如以每位高血压患者每年就诊5次计算，仅北京市每年花在高血压治疗上的总费用就高达15亿元。高血压又是冠心病、脑卒中的主要危险因素，由此造成的卫生资源消耗更是惊人。

　　2003年，中国心血管病的直接医疗费用为1301.17亿元，占同期中国医疗总费用和卫生总费用的比例分别为22.65％和19.74％。排在前3位的病种分别为高血压（366.03亿元）、冠心病（264.33亿元）、脑梗死（237.32亿元），占同期中国医疗总费用的比例分别为6.37％、4.60％、4.13％。

　　数据显示，直接医疗费用年平均增长速度排在前3位的病种分别为急性心肌梗死、糖尿病和高血压。除心绞痛和高血压性心脏病因数据缺失无法计算外，各类心血管病及糖尿病的直接医疗费用年均增长速度均超过了同期GDP增长速度（8.95％）。

　　“功能社区”防治理念浮出水面

　　常常听到身边的上班族抱怨：“谁不知道锻炼好，保健好，可也得有时间，等退了休再说吧。”劳动力人群工作生活的特点是休闲时间少，对此，“功能社区”的防治理念浮出水面。

　　中国医学科学院阜外心血管病医院主任医师陈伟伟10月8日指出，应将劳动力人群作为高血压综合防治的重点，功能社区应成为高血压等生活方式疾病综合防治的前沿和主战场。

　　什么是“功能社区”？陈伟伟解释说，“社区”可以分为地域社区和功能社区两类。功能社区主要指相同处境人群构成的社群，如学校、企业、机关等，是儿童青少年和劳动力人群聚集的场所。功能社区是高血压等生活方式疾病综合防治的前沿和主战场，其优势是可以充分发挥团体干预的特点，掌握资源量大，健康受益面广。

　　专家指出，目前我国心血管病防治还处在预防大流行的窗口期，因此还有努力的空间。实际上，研究人员在社区防治实践中发现，劳动力人群对于高血压防治的需求一点也不亚于老年人群，只是他们缺乏“操作技巧”。

　　血压一旦高上去，如果不加控制，就意味着脑卒中、心梗、心衰、慢性肾病等严重疾病随时可能来找麻烦。然而，目前我国对于高血压的知晓率、治疗率和控制率（简称高血压“三率”）却很低，分别只有30％、25％和6％。其中劳动力人群对高血压的知晓率稍高，但是治疗和控制率同样不尽如人意。

　　相对于75岁以上的老年人群，劳动力人群中的大多数尚处在“亚健康状态”，通过及时干预，控制危险因素，更有希望逆转。因此，有必要唤醒劳动力人群，千万莫错失防治高血压成本效益比最佳的时段。与其到时候花大把的钱终身服药，治疗高血压，不如从当下开始戒烟限酒、健康饮食、加强锻炼、控制体重，不让“三高”近身，或者尽量让“三高”来得晚些，更晚些。

　　“功能社区可以充分发挥团体干预的优势，扩大健康教育的受益面。”陈伟伟说，作为社会的创业大军，劳动力人群即“上班族”身负工作和生活重担，很少有机会参与健康教育活动，大多数处在“亚健康状态”。而且多数健康教育的受众面主要还是一些老年人和患病人群，这更使得他们成为健康教育的盲区。

　　“但健康教育的根本目的是预防疾病的发生，健康教育的受众应该是庞大的健康人群和患病高危人群，尤其是劳动大军。”陈伟伟说，针对健康和高危的劳动力人群开展健康教育，一定要结合其环境实际及自身特点，在这方面，功能社区是一个有利的平台。

　　他建议，功能社区定期开展健康体检，开发健身场所，开展工间操、强制休假等健康促进行动。同时在功能社区建立健康促进和健康管理的长效机制，如机关、学校的医务室、工会等部门的人员可以充当联络员，配合专家开展血压测量、问卷调查、健康辅导等一系列个体干预活动和群体健康血压维护行动。