对新生儿出生性别失衡问题的思考

　　国统报表显示：2006年度神木县出生3501人，男孩1957人，女孩1544人，性别为100：126．7，其中二胎性别比高达202．9，而国际惯例的出生性别比只有105，也就是说神木计生新生婴儿男多于女，比例失衡的现象十分严重。照此下去，若干年后每年神木计生将出现400名找不到婆姨的“光棍汉”，此话虽过于骇人听闻，但神木计生新生儿出生性别失调问题，的确值的全社会高度重视。

　　一、问题和现状

　　据统计，2000年10月1日至2005年9月30日，神木县新生婴儿14169人，其中男孩7982人，女孩6187人，新生儿出生性别比为129。也就是说神木计生新生婴儿男多于女，新生婴儿性别比特别是二胎新生婴儿性别比严重失衡。

　　据调查，2006年神木县第一胎是女孩的二孩怀孕选择性流产80例，流产率高达14．1%；全县第一胎是女孩的二孩出生死亡38例，二孩出生死亡率为6．8%。较高的选择性流较率和新生儿出生死亡率是新生儿性别失衡的直接原因。全县上下如能切实搞好定点分娩或跟踪服务，禁止B超胎儿性别鉴定，遏制选择性别的人工终止妊娠，有效打击溺弃送养女婴现象，全县新生儿出生性别比可降到117。再加之，统计误差、流出人口生育情况不祥等因素，全县性别比均衡完全可自已。

　　二、原因及危害

　　神木计生属“居住在人口稀少高寒山区”，是允许农民生育第二个子女的县份之一（2004年10月以后实行1．5生育政策）。由于经济、社会、文化、历史、习俗等方面的原因，不少第一胎是女孩的农民获得生育男孩的机会较小，生育男孩的意愿反而越发强烈，只要育龄夫妇有生育男孩的心理需要，他们就千方百计寻找实现的手段，于是从怀孕起，就把性别意愿带进了生育过程。因此，人工流产、溺弃女婴、送养女婴就成顺理成章、合情合理的行为，他们运用B超等医疗科技选择性流产、引产，造成较高的流产率和死亡率，以期再办生育证，直到生育男孩为止，形成了事实上的多胎生育，直接表现为新生二孩婴儿男女性别严重失衡。

　　为了有效地遏制人工流产、溺弃女婴、送养女婴等现象。近年来，神木计生局推行了“二胎生育只给一次机会”、“二胎婴儿出生登记、死亡报告”、“二胎怀孕终止妊娠审批”、“二胎生育定点分娩（跟踪服务）”等一系列性别比治理的措施，并取得了一定效果。但是由于二胎生育对象居住的分散性不便地集中管理；二胎生育对象分娩时间的间断性不便于持续管理；二胎生育对象分娩地点的不确定性形成管理上的成此失彼；溺弃女婴直接伤害他人的间接性，使村组干部及育龄群众处之坦然。至使神木计生二胎生育新生婴儿男女性别失衡问题没有从根本上得到解决。

　　出生性别比失衡若持续下去，将对人口结构产生重大负面影响，对未来社会的良性稳定运行，社会论理道德体系也会造成一定冲击。同时男女失调也将带来一系列的社会问题，如婚配失当、人口拐卖、性行为错乱等，影响社会尤其是婚姻的稳定。

　　三、对策和建议

　　进一步提高计划生育工作质量，是解决性别比失衡的关键。目前，全县各级在贯彻执行计划生育政策上，为解决生育率下降问题，大家都在抓数量上下功夫，在质量方面更多地放在生殖健康和优生优育上，对性别比的重视程度不够，因此，全县各级计划生育组织应在做好控制人口数量的同时，努力解决新生儿出生性别比失衡问题。

　　一是实行生殖保健服务合同制度。乡镇计划生育办公室与二胎生育对象签订《生殖保健服务合同书》，合同书中有按时接受“三查”服务、定点分娩、落实节育措施和二胎怀孕一次机会等内容。

　　二是实行孕产妇访视制度。从二胎生育对象怀孕满5个月之日起，村计生专干每周上门访视一次，包村干部每旬上门访视一次，乡镇计生办、服务站每半月上门访视一次，直到二胎生育对象接受定点分娩为止。

　　三是实行定点分娩制度。神木县委、县政府出台《关于进一步加强孕产妇定点分娩工作的规定》，要求二胎及干部职工生育对象自愿选择定点院（站），自觉接受定点分娩服务。对责任区内出现应定点分娩而未接受定点分娩的，要对相关工作人员进行相应的经济处罚和党政纪处分。神木县计生局与县卫生局、药监局联合出台《关于进一步加强和规范孕产妇定点分娩工作的实施意见》，召集城区6家医院和县计生宣技服务站的院（站）长及B超操作人员召开协调会，各院（站）B超操作人员向县卫生局、计生局写出不从事非医学需要胎儿性别鉴定保证书，规范全县孕产妇定点分娩工作。

　　四是实行二胎怀孕一次机会制度。凡发现二胎怀孕未经审批中途流产、非正常死亡或出生婴儿下落不明的，要对当事人进行处理，并不再给生育对象安排二胎生育指标，同时收回生育证，落实节育措施，进行个案调查。

　　五是实行“两非”案件查处制度。凡违法违规进行胎儿性别鉴定、终止妊娠、溺弃女婴的，严格按照《人口与计划生育法》及有关规定严肃处理当事人和责任人。各乡镇要本着对象就是任务的原则，每发现一例，查处一例，处罚款不得低于2000元。乡镇每查处一例“两非”案件，奖励查办人员1000元。

　　六是实行考核评估制度。在“年度乡镇人口与计划生育工作目标任务书”中二胎出生死亡率和中途流产率指标考评。占6分，未经审批非医学需要的二胎出生死亡率和中途流产率控制在全县平均数以下，得6分，每提高10个百分点扣1分。双女户结扎任务考评按一胎为女孩的二胎怀孕总数的36％计算，其中本乡镇的新生双女户要占到80%，每少完成一例在《任务书》中扣减0．5分，每超完成一例在《任务书》中加0.5分。年内查实一起非法胎儿性别鉴定案件加5分。

　　七是实行“禁止非医学需要胎儿性别鉴定”警示制度。县卫生局和神木县计生局在各级医疗保健机构和计划生育技术服务机构B超室内悬挂了“禁止非医学需要胎儿性别鉴定”警示牌，警示B超操作人员不得开展非医学需要胎儿性别鉴定。凡发现利用B超等设备非法为他人进行胎儿性别鉴定的，要严格按照法律法规和有关制度对相关单位和责任人进行处理。

　　八是实行二胎生育对象单列管理制度。神木县计生局对二胎生育对象造册登记，实行单列跟踪管理。每季度末，各乡镇要将二胎生育对象的“三查”情况上报神木县计生局备案。凡发现上季度怀孕而下季度未经审批中途流产或未到定点单位分娩出生死亡的，神木县计生局要督促有关乡镇及时收回其生育证，落实节育措施，进行个案调查。确需重新发给二胎生育证的，报神木县计生局审定。

　　九是实行包抓二胎生育对象责任制度。年初，各乡镇将二胎生育对象的管理服务责任落实到包村干部和包片（站）领导，并将包村干部、包片（站）领导包抓二胎生育对象花名上报神木县计生局备案。

　　十是实行二胎中途流产、出生死亡责任追究制度。对责任区内出现二胎未经审批中途流产和未到定点单位分娩出生死亡的，对照《神木县人口与计划生育工作责任追究制度》对包村干部和包片（站）领导进行责任追究。

　　上述治理性别比失衡问题的对策和建议，仅从计划生育微观管理的角度考虑。治理性别比失衡问题任重道远，还需各级政府和社会各界在宣传教育、依法行政、优待奖励、社会保障，优质服务等方面采取有效措施，实行综合治理，把偏高的出生性别比降下来，使人口控制和经济发展、社会进步走上健康和谐的发展轨道。（神木县计划生育局马安斌）