铁岭推进新型农村医疗合作 百万农民健康有保障

　　铁岭百万农民享受健康新保障

　　本报记者 狄文君

　　秋收前，昌图县宝力镇樱桃村农民陈守立骑摩托车时突然摔倒，导致颅内严重挫伤。在被送到宝力镇医院后，医生立即为他做了开颅手术。因该起事故不涉及第三者赔付问题，按县新农合办的标准，镇医院当即决定执行封顶保障线，为其垫付了2万元医疗补偿费。

　　个人一年交10元钱，结果却得到了2万元的医疗补偿，这让陈守立颇为感慨。他逢人便说：“发生了这么大的事，整个医疗费达到4万块左右，这要是全部由我自己负担，真不知道今后的日子该怎么过了。这真是政府为咱百姓办的天大的好事啊！”

　　近年来，铁岭不断规范、深化、推进新型农村合作医疗，在参合比例稳步攀升的同时，广大农民也最大限度地享受到了新保障制度带来的好处。截至今年10月，全市207.1万农业人口中，参加新农合的有183.6万人，参合率达92%。仅前6个月，该市就补偿农民患者76.06万人次，支付医疗补偿金3543.62万元。

　　让新医疗保障全覆盖

　　2005年5月，铁岭县在辽北率先开展了新型农村合作医疗制度试点工作。同年底，昌图、西丰开始试运行。去年5月，新农合保障制度正式在辽北全面铺开。该市将其作为解决民生问题的一项重要举措，列入全市社会整体发展规划，并先后制定下发了有关试点工作、基金管理、定点医疗机构管理、农村卫生体制、乡镇卫生院经营管理等多项政策性文件。

　　为加速推进新农合工作、尽早让每位农民都能享受到全新的健康保障，铁岭很快便组建了新农合的市县乡三级机构管理体系，经费全部纳入财政预算。为加强经办机构的队伍建设、提高管理水平，该市还重点开展了新农合医疗补偿政策、定点医疗机构监督管理、补偿审核和计算机等培训工作。目前，全市80%以上的工作人员都参加了省、市级业务培训。如今，新农合制度已在辽北农村实现了百分之百全覆盖的目标。

　　实现农民利益最大化

　　新农合框架搭起后，就要让农民群众得到实实在在的实惠，从而共享经济社会发展成果。铁岭在坚持“以收定支，收支平衡，略有结余，补偿水平与保障能力相适应”原则的同时，通过建立和完善新农合医疗补偿机制，统一住院补偿起付线、封顶线、风险金和分段补偿比例范围标准，千方百计提高参合农民的受益程度。

　　农民缴资始终不变，政府投入连年提高。去年，铁岭的新农合筹资标准从试点期的30元提高到44元，今年又提高到50元。自新农合工作开展以来，全市现已累计筹集合作医疗资金1.52亿多元，其中各级财政的补助资金超过1.08亿元。

　　政府补助及筹资基数逐年攀升，参合农民的补偿“门槛”却在降低。去年，铁岭乡镇卫生院的起付线已由100元调整为50元，县级医院由300元调整到200元。而今年，该市又将县级定点医疗机构的住院起付标准统一调到150元，市级的调到了300元。此外，该市还在省新农合药品目录的基础上再次扩充了5%的份额。

　　为了让参合农民得到更多的实惠，铁岭要求在规避基金风险的前提下，各县（市、区）新农合医疗基金使用率要达到90%以上。今年以来，该市还实施了新的门诊补偿制度，其中慢性病门诊补偿标准在20%左右，封顶线可达1000元。对农村贫困人口和特殊人群，当地民政部门统一为其缴纳参合费用；对居住在农村的非农户和无固定职业者，一并纳入新农合范畴；实行大病医疗救助，提高全年医疗补助封顶标准，这些举措都大大保障了参合农民的利益。

　　好事办到农民心坎上

　　用制度说话，才能把好事办好。为确保新农合工作健康、稳定、可持续发展，铁岭严格执行“专户储存、专款管理、专款专用”、“管钱不管账、管账不管钱”的收支分离、管用分开、封闭运行制度，并成立了由人大、政协、纪检、审计等部门及农民代表参加的新农合监管委员会，实行基金筹集、管理、支出等环节全程监督。为做到补偿得公开透明、公平公正，实施了基金月公示制。对参合农民补偿3000元以上的，在县级农合办公示；补偿500元以上的，在乡镇农合办进行公示。

　　为把好事办到农民的心坎上，今年铁岭实行了新农合的定点医疗机构补偿垫付制度，即参合农民在结算医疗费时，由定点医疗机构按规定先为其垫付补偿费用，定点医疗机构再与经办主管机构进行结算。言外之意，患者就医时即可得到补偿，而不是过去的个人缴纳全部医疗费，出院后再拿着单据四处跑报销了。

　　今年，铁岭取消了患者转诊审批制度。此举不仅彻底将选择定点医疗机构的自由权还给了农民群众，还在新农合定点医疗服务中引入了竞争机制，从而进一步促进了定点医疗机构增强服务意识、提高医疗质量的紧迫感，得到了参合农民的拍手称赞。