河南100个病种限价收费 生孩子最贵1800元(图)

凡是符合条件的参保居民，都可按规定报销三种大病的费用（资料图）商报记者 王春胜/摄

　　河南100个病种限价收费 生孩子最贵1800元

　　大河网讯 ■商报记者 连惠燕

　　顺产生孩子最多需要多少钱？省人民医院1800元，郑州市儿童医院1560元。这项收费政策您从12月20日起就可以享受到。

　　2006年8月，河南省在全国率先试行按病种付费，首批试点共3家医院，30种单一性疾病被纳入。

　　从2007年12月20日开始，按病种付费试点医院将由3家扩大到39家，30个试点病种新增到100个。昨日，省发改委、省卫生厅联合召开河南省按病种付费改革扩大试点工作会议，宣布了这一消息。

　　【新政推出】

　　“打包价”扩大到100个病种

　　昨日上午，省发改委和省卫生厅公布了正常分娩、阑尾炎手术等100个病种的试行价格，这意味着以后患者到试点医院看这100种病，该花多少心里就有了谱。

　　据省卫生厅规财处处长王仲阳说，本次制定的100个病种价格，是指患者从确诊入院到治愈出院发生的各类就医费用的最高限价，比如说做单纯性阑尾炎切除手术，四类医院最高只能收病人3180元，如果医疗费用超出3180元，医院只能自己承担。

　　“这就是单纯性阑尾炎切除手术的打包价。”王仲阳用了一个比喻，“就像建筑商承包工程，不管建材花多少，这项工程完工，我就给你3180元，如果花费超出了，你自己想办法。”

　　顺产最贵不超过1800元

　　考虑到各地经济发展水平、群众经济承受能力和医疗技术水平、医疗费用的差别，39家试点医院病种价格实行分类确定，类别从去年的三类改为四类：黄淮四市的试点医院属一类，因为这四市经济实力较弱；二类是经济相对好些的省辖市二类医院；三类是郑州和洛阳两市的市级医院和部分省级医院；四类是省内的龙头医院，仅3所。

　　就正常分娩而言，一类医院收费1160元，二类医院1350元，三类医院1560元，四类医院1800元。

　　鉴于同一病种患者轻重程度和治疗费用的差异，此次确定的单病种价格为最高限价。各试点医疗机构可根据本院实际和患者病情差异，自主确定本院的实际执行价格，但不得超过相应类别的最高限价。

　　【权威解读】

　　患者自选材料价格另算

　　去年4月，省人民医院在执行单病种限价时，正常分娩价格为1900元。实行按病种付费后，作为四类医院的省人民医院，在全省收费价格是最高的，为1800元，收费降低100元。

　　“试点病种的价格是挤出了医疗收费中的水分后的产物。”王仲阳表示，根据对医院病例的抽查，核定的病种价格比医院现在实际收费水平平均降低19%左右。不过，如果患者选用了特殊医用材料，价格就不能按“一口价”来执行了。

　　试点病种主要是外科

　　此次制定的100个病种为常见病、多发病，涵盖单一的内科疾病和外科手术疾病，但主要是外科手术疾病。在100个病种中，内科疾病仅有6个。

　　“因为外科手术比较容易确诊，看好还是没看好，判定标准很清晰。”省卫生厅规财处有关人士说，试点期间采取这种较为简单的病种，一来是积累经验，为下一步向其他较复杂病种发展提供依据，二来也避免因为治疗过程界定模糊，造成医患纠纷。

　　试点医院应根据自己诊疗实际，选择确定本院开展的病种。凡能够开展的病种，均应实施按病种付费。选择的病种要严格执行价格公示制度，将病种价格等相关内容在医院醒目位置进行公示。

　　此次，全省被确定为四类医院的共3家，分别是河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、河南省肿瘤医院。

　　为让患者享受到优质优价的服务，郑州大学第二附属医院妇产科和消化科病种、郑州大学第三附属医院妇产科和儿科病种、郑州大学第四附属医院口腔科和眼科病种、河南省胸科医院心胸科病种、河南中医学院一附院肛肠病种，可按照四类医疗机构的病种价格执行。

　　【实践难点】

　　多数地方不给报销

　　作为首批试点医院，截至2007年11月30日，新乡医学院一附院共完成1958例，为患者节省费用59万元，降幅19.1%。未发生一起医疗纠纷。

　　按照省卫生厅的规定，执行按病种付费的病种，医疗机构不再向病人出具“一日清单”。

　　“这就意味着医保病人和新农合病人没了报销凭证，没办法报销。”新乡医学院第一附属医院院长张新中说，在按病种付费工作执行过程中发现，除了新乡，其他地方的医保部门至今未将单病种列入报销范围，患者报销时仍需提供一日清单；外地城镇医保、农村合作医疗患者对报销问题解决不及时表示不满。

　　报销难从一定程度上阻碍了按病种付费工作开展，张新中建议，政府职能部门应采取措施，畅通城镇医保和新农合医疗补偿渠道。

　　对此，省发改委有关负责人表示，扩大按病种付费试点范围是省政府今年的十件实事之一，各地医疗机构要积极与医保部门沟通，争取将试点病种纳入医保、新农合范围。

　　如何认定还有难度

　　郑州市五院业务副院长孙世龙对“按病种付费”具体操作过程表示了担心。他说，由于病情的复杂性，对一个小小的手术来说，因患者的个人差异、并发症等情况不同，具体认定是不是属于“单病种付费”，恐怕操作起来还有一定的难度。所以，对于实行单病种付费的病人，医院要提前和患者进行沟通，说明哪些情况可以按单病种付费，哪些情况不能按单病种付费，这样在治疗过程中，才能避免不必要的纠纷。

　　【小贴士】

　　按病种付费

　　目前我国实行的医院付费方式主要是按项目收费，河南是首个由政府主导推动按病种收费的省份。

　　按病种付费又称按诊断分类定额预付制，是根据国际疾病分类法将住院病人按疾病、诊断、年龄、性别和出院转归等分为若干组，每组又根据疾病的轻重程度及有无并发症分为几级，对每一组不同级别制定相应的偿付费用标准，按这种费用标准对该组某级疾病的治疗全过程一次性由费用支付方向医疗机构偿付，超过部分由医疗机构自行承担。