上海徐汇酝酿基本药品“零差率” 补贴款已到位

　　社区医院试点 财政补贴到位

　　上海徐汇区年内酝酿基本药品“零差率”

　　郭艾琳

　　今年，上海徐汇区预计用于实施药品“零差率”的补贴将达到4000余万元，目前这些费用已经到位

　　虽然医改政策尚没有正式出台，但目前强化政府责任和投入、探索改革药品加价政策等整体思路已明确。

　　《第一财经日报》昨日从上海市徐汇区卫生局了解到，今年年内，徐汇区将在社区卫生服务中心试点实行基本药物“零差率”销售策略，而为配合该政策执行，目前徐汇区政府对医院的财政补贴也已到位。

　　“零差率”销售

　　虽然，按照相关政策规定，医院在销售药品时允许在进价范围内加价15%，但由于政府补贴的不到位，使得目前许多医院在实际销售药品时的加成率超过30%，从而形成“以药养医”现象。而此次，徐汇区即将试点的“零差率”政策则是要求试点医院对药品的加成率下降到“0”。而事实上，按照上海市卫生局的规划，今年年内，包括徐汇、静安、杨浦在内的上海九大中心城区都将推出这一政策。

　　“目前还没有最后确定实行‘零差率’的具体药品品种，一种意见是全部纳入医保的药品，另一种意见则是医保药品中的甲类品种。”徐汇区卫生局有关人士说。目前，徐汇区一共拥有市级医院9所、区级医院3所、社区卫生服务中心13所，试点将首先从社区医院着手。而预计今年实行药品“零差率”政策后，将会向患者让利3100万元。

　　然而，一旦实行药品“零差率”政策后，相关医院的收入势必受到影响。该人士向记者坦言，2006年徐汇区的医院药品加成率都在30%左右，而到去年，加成率降到了15%，但部分医院由此出现了亏损情况。为此，徐汇区政府于去年投入了1500万元的财政补贴。

　　而今年，徐汇区预计投入整体公共卫生服务的财政补贴将达到1.5亿元，其中，用于实施药品“零差率”的补贴将达到4000余万元，目前这些费用已经到位。该人士表示，目前徐汇区政府“两会”期间，这一财政补贴的预算报告已经提交。药品“零差率”政策会与其余8个城区同时开始实施。

　　部分担心

　　目前除了上海市的计划试点外，基本药物“零差率”政策已经在江苏、重庆、山东等省市的部分城区陆续推开。而今年年内，江苏省50%的城区都将实行该政策。

　　“从目前南京市部分医院实行‘零差率’政策的情况来看，执行状况比较平稳，患者也很认可。政府对医院的补贴已达到了60%~70%，所以医院还是很愿意实行该政策的。”南京大学劳动人事与社会保障系教授顾海教授对记者说。

　　但对于“零差率”政策，业内仍有部分担忧。上述徐汇区卫生局人士告诉记者，今年该区用于公共卫生方面的补贴预计将比去年提升20%，达到历史最高，但今后能否每年都保持适度的增长，且保证补贴能到位，这些都需要进一步研究。同时，卫生局方面也担心，实行“零差率”后，医生开处方时会否出现只开医保外高价药品的现象，由此反而增加患者的负担。

　　而事实上，在已经实行药品“零差率”政策的省市，相关问题已经出现。据相关媒体报道，青岛市于去年11月份在全市137家社区卫生中心实行药品“零差率”政策后，由于药品成本增加，利润减少，使得厂家不愿意再照价供货，目前已有20余个“零差率”药品断货。

　　对此，顾海表示，实行药品“零差率”政策的关键还是要落实医院收支两条线政策。而当医生的收入不再与销售直接挂钩时，故意开医保外高价药品的情况就会被避免。