两个断肠人成功移植小肠 南京技术亚洲领先(图)

移植患者和护士

　　两断肠人成功移植小肠

　　昨天南京军区总医院对外宣布，该院小肠移植技术取得历史性突破，两位小肠移植患者分别于术后15天、21天停止静脉营养，能和正常人一样饮食，该项技术在亚洲领先。该院同时宣布小肠移植手术已经从实验阶段转为临床常规治疗技术，一个半月即可达到临床出院。据悉，这是目前国内仅有的一家医院临床开展小肠移植。

　　怀孕没了孩子，“断”了肠子

　　2006年河北人小李怀孕7个月突然出现上腹疼痛症状，当地医院诊断为“妊娠合并急性肠坏死、孕七月死胎”，并对其施行了全小肠及右半结肠切除术。

　　去年，22岁的男孩小吴由于脾脏破裂导致全小肠坏死，在某省立医院做了全小肠切除手术，送入军区总医院时已接受3个月的静脉营养支持。

　　长期的静脉营养支持可能会诱发感染及肝功能衰竭等严重并发症。看着患者们日渐枯萎的年轻生命，专家组决定对其实施“同种小肠移植术”。

　　小肠移植难于上青天

　　南京军区总医院普通外科研究所副所长、博士生导师李宁教授介绍说，在所有器官移植中，小肠移植最困难，患者长期存活率低。由于小肠富含淋巴组织，肠腔内存在大量微生物，移植后造成排斥反应及感染发生率高达90.5％。小肠移植的难点在于术后排斥发生率和强度远高于腹腔其它脏器移植。为控制小肠移植后排斥反应发生，必须大剂量使用免疫抑制剂，易导致病人全身感染及淋巴细胞增生。自1988年世界首例小肠移植开展以来，全球共有1210例病人进行了小肠移植手术，目前存活658例，其中最长一例生存了16年。

　　南京军区总医院全军普通外科研究所黎介寿院士主持的肠衰竭系列研究处于国内领先水平，于1994年完成亚洲首例单独小肠移植，2003年完成国内首例肝小肠联合移植，随后又完成10例小肠移植，其中包括亲体小肠移植，最长存活4年。

　　移植小肠13天即可进食

　　去年8月6日，小李被推上了手术台，普外研究所所长黎介寿院士亲自参加指导“同种异体小肠移植”，手术持续了8个多小时，移植小肠约290cm。这次手术借鉴了全球最顶尖的美国匹兹堡大学小肠移植中心手术外科技术和术后抗排斥、抗感染综合处理技术，使得病人恢复异常迅速。手术后4天，就开始肠内营养，手术后第13天，就能吃饭，到第21天，患者彻底摆脱静脉营养。术后生理功能全面恢复，现在可以一口气登上16楼。

　　随后不久，去年12月24日，山东青年小吴也被推上了手术台，手术历时9个小时，手术后第15天停静脉营养，第17天开始口服饮食。术后第18天，他一气竟能读完6册网络小说。

　　这是该院普外科1994年完成亚洲首例单独小肠移植以来，第13、14例小肠移植手术病人。与以往有明显进步的是，过去病人恢复进食需要两三个月时间，现在两位病人手术后13天、17天就开始口服饮食；过去病人需要终身静脉营养，不能出院，现在一个月不到两位患者都停止了静脉营养，而且口服药减少到只需一种抗排异药。

　　我国小肠移植技术亚洲领先

　　“这两例小肠移植标志着我国小肠移植技术已经进入新的阶段。”南京军区总医院黎介寿院士介绍说，小肠移植将成为肠衰竭病人的最为理想治疗方式，一旦病人不能依赖肠道吸收营养维持生存，应尽早进行小肠移植。记者获悉，目前移植费用在40万元左右。虽然费用较高，但可让病人少走不少弯路。龚怡 李幸 毕晓红