远离都市人的“死亡四重奏”(图)

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　　代谢综合征又称胰岛素抵抗代谢综合征，是由于胰岛素抵抗引发的症候群，包括肥胖、高血压、高血糖和高血脂4项异常，被医学界称为“现代都市人的死亡四重奏”。这也是一个恶性循环的怪圈。在中国的城市人口中，每8个人中就有一个患有代谢综合征。

　　典型病例：今年30岁的于先生是一名公务员，平时很少饮酒，但身体偏胖，尤其是腹部突出。半年前，于先生在体检时发现，自己的转氨酶水平较高。他觉得，一定是肝部有点“疲劳”，需要养一养。于是，他就到药房买了上千元的保肝药。可服用一段时间后，转氨酶并没有下来，而且出现头痛的状况。

　　经市第六人民医院检查，于先生的各型肝炎标志物均为阴性，并没有肝炎。但同时发现，他的甘油三脂为6.7mmol/L，而低密度胆固醇为3.81mmol/L，远远超出正常水平。身高172厘米的于先生，体重却高达90公斤，血压和尿糖都偏高，经彩超显示，还伴有脂肪肝。医生诊断，他患有代谢综合征。该患者住院后，血脂、血糖、肝功逐渐恢复正常。

　　诊断腰围大小很重要

　　秦浩歌主任介绍，判断一个人是否患有代谢综合征，实际上并不复杂。判断代谢综合征有一个必要条件，就是中心性肥胖，也就是市民常说的肚子大，腰围大。按照中国人的标准，如果男性腰围>90cm，女性腰围>80cm就属于中心性肥胖。

　　如果您有中心性肥胖，还合并以下四项中的两项，就可以定为代谢综合征——甘油三酯水平升高：也就是>150mg/dl(1.7mmol/L)，或已经接受相应治疗；高密度脂蛋白胆固醇水平降低：男性<40mg/dl(1.03mmol/L),女性<50mg/dl(1.29mmol/L)，或此前已接受相应治疗；血压升高：收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg，或已接受相应治疗，或此前已诊断高血压；空腹血糖升高：≥100mg/dl(5.6mmol/L)，或此前已经诊断为Ⅱ型糖尿病。

　　治疗长期服药持久战

　　代谢综合征中的任何一项，如高血压、高血脂、糖尿病等，都是终身疾病，所以治疗是个持久战，需要长期用药。代谢综合征中的多种成分之间相互叠加，对心脑血管的影响远远大于这些单病种的危害。由于代谢综合征是以胰岛素抵抗为共同病理生理基础的，因此，在治疗上，主要采取改善胰岛素抵抗为基础的全面防止心血管危险因素的综合治疗。还要积极治疗高血压、高血糖、血脂紊乱，让指标合格。

　　饮食粗粮果蔬不能少

　　饮食治疗的目标主要是，尽可能使病人体重、血脂和血糖维持在正常范围之内;消除或减轻肝脏脂肪沉积;尽可能保证重要营养物质的需要量,以维持机体的正常生长发育和日常的社会活动。

　　因此，代谢综合征患者应摄取适量糖类、高蛋白、低脂肪、低胆固醇饮食。其中饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%，胆固醇小于300mg/d，鼓励进食粗粮、蔬菜、水果，避免零食。

　　运动有氧运动最有效

　　运动疗法的重要性仅次于饮食控制。秦主任介绍，运动也不是越累越好，而是应以有氧运动为主。包括：快走、慢跑、游泳、骑车、跳绳、爬坡、上下楼梯。也可做中等强度的徒手体操、适当的球类活动、太极拳、原地跑等。运动强度以达到最大强度的50%为好，心率达到一定标准：20-30岁130/分，40-50岁120/分，60-70岁110/分。在运动的时间上，应该每次持续30-40分，每周5次以上。

　　本报记者胡晓震尚志文摄影靳军