“报销比例再高点就好了！”“什么时候农村人和城里人一个标准就好了”“医保卡全国通用就好了”
“小病免费治疗———农民医疗成本降低5~6成；中病医疗保险———实现城乡一体化全民医保；大病统筹救助———包括在珠海打工的外来工。
”这是当下广东珠海已经进行了3个月试点的“全民医保”的喜人成效，其目标在于探索建立城乡一体化全民医疗保障制度。
“这给我们提供了关于医改的方向性启示。”两会上关注医改话题的一些代表委员这样认为。“报销比例再高点就好了”
10年前，国家搭建了城镇职工基本医疗保险的平台，之后又分别在2005年和2007年启动了新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险。我国医保制度显现完整框架。
随着我国向2010年“全民医保”目标逐步迈进，报销比例偏低的问题随之出现。“报销比例再高点就好了！”在报销窗口，总能听到参保人这样的呼声。
全国人大代表、哈尔滨医科大学第三附属医院院长徐秀玉说，目前，“全民医保”恐怕只能算是低水平的“垫一垫”：第一，医保统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”，住院费用和白血病、癌症等大病医疗的自付比例和金额比较高。第二，就医费用报销主要针对住院费用，且有严格的用药限制。第三，非工伤意外伤害毫无保障。第四，居民个人账户里的钱通常只够在药店买些常用药。
“所以，全民医保不但要提高覆盖率，更要提高保障水平，特别是对重大疾病的保障水平，切实解决百姓的后顾之忧。”她说。
不同人群的缴费标准不同，医疗费用报销比例就各有差异。有人曾经测算，公务员平均可以报销医疗费用的90%左右，城镇职工是70%~80%，没有工作单位的城镇居民是50%左右，“新农合”只有30%左右。
山东省省立医院内分泌科主任赵家军代表表示，看病贵，不单是医药价格高的问题，更深层次的原因是医疗保障不到位，群众医药费用主要靠个人支付。
就此，有代表建议，应适当调高重大疾病医保资助额度，并对尿毒症、癌症等病患给予特别照顾；参保人基本医疗保险统筹基金最高支付限额以下，对应属于个人支付的基本医疗费用，医保统筹基金按80%或更高标准支付；加大特困人员重大疾病的资助力度。
“什么时候农村人和城里人一个标准就好了！”
2002年，针对许多农民看不起病的问题，“新农合”问世，即由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和社会多方筹资，以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。
“新农合”要求参加医保的农民交10元，中央政府和地方政府各拿20元，建立合作医疗统筹基金，为每个农民建立一个账户，看病按比例报销。
徐秀玉代表说，由于筹资水平偏低，资金总量偏小，患病农民住院医疗费的核销补偿比例较低，农民个人自付比例偏高，影响了农民的参合热情，也使得个别患大病的农民得到报销后仍面临巨大的医药费缺口。广大农民期盼着：“什么时候农村人和城里人一个标准就好了！”
徐秀玉代表算了一笔账：如果中央加大支持力度，为9亿农民缴纳10元的个人账户基金，全国也不过90亿元，仅相当于国家财政收入的0.3%。“医保卡何时全国通用？”
徐秀玉代表讲了一件事：哈尔滨市民老王患有脑血栓，退休后住到了北京的儿子家。可在北京住院的费用都得自己掏，因为外地的医保在北京不通用。他想把医保关系转到北京，但当地的医保部门对此有严格的名额限制。
徐秀玉代表认为，异地就医不便是医保制度中亟待解决的问题。她建议，改变个人账户功能，不再限制个人账户只能用来支付门诊费用，而变为“医疗保险储蓄账户”，将职工缴费计入个人医疗保险储蓄账户。参保人员相当于带着一个“零存整取”的存折，全国通存通取。
全国政协委员、南京中医药大学中医药文献研究所所长王旭东认为，“医保定点”的做法加重了医疗资源分配的不合理，在机制上强化了大医院的垄断地位，应当取消。
王旭东认为，“医保定点”本质上是一种“懒政”。“既不利于患者就医的方便和实惠，也不利于市场竞争的公平和医疗秩序的稳定。它的好处或许在于，医保机构结算比较方便。也就是说，"医保定点"是从行政管理方便为出发点的，而不是以患者为出发点的。”
尽管存有一些争论，但代表委员对医保将进一步惠及全民充满信心。赵家军代表说，从政府工作报告中，可以看到国家推进医疗保障体系建设的决心和明确规划，相信医保阳光普照全民为期不远。
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