“因腰疼得厉害，四五年来，我先后到汉口、武昌三家医院检查过十来次，却没有确诊。每次去医院，医生简单问了病情后，就开检查单，也不管别的医院检查过哪些项目。至今，我的检查费已经花一万多了！”昨日，黄陂的蔡先生给记者打来电话诉称。
20日，本报11版刊登的《看病贵贵在检查费》的报道，引起较大反响。连日来，读者纷纷来电，反映医生滥开检查单的现象。
记者了解到，早在2006年，为了避免医疗资源重复浪费，降低医院服务费用，武汉市卫生局就出台文件试行“一单通”：即医院检验、医学影像检查互认。
两年时间过去了，为什么患者还在为重复检查问题叫苦呢？记者探访发现，“一单通”已经陷入了行不通的困境。
医院重复检查患者不堪其累
“去年10月，我眼前出现云雾状阴影、视力下降，到武昌某三甲医院看病，医生要我做一个全身体检。我出示前不久在一家医院全身体检的结果，问能不能免做，医生说，还是做一个好些。”武昌的刘先生说，就这样，花费一千多元才确诊为“视网膜脱落”。
襄樊的李小姐来电说，两年前她开始查不育不孕症，每次去各大医院检查，都是重复几项：尿检、血液检查、输卵管造影，今年都已经做输卵管造影三次了。“为何医生都不看其它医院的检查结果呢？”李小姐很困惑。
李小姐提出，医院之间能否实行“一单通”，即在甲医院做的检查检验结果，拿到乙医院能被认可，不必再做重复检查？
多数读者认为，以前“看病贵”贵在药费，但近几年国家和地方实行了不少政策如“医药分家”等来控制药费，却没发现采取什么措施来控制检查费，“看病贵”很大程度上是检查费用高。
“一单通”已在武汉试行两年
没有硬措施，医院该么样还是么样
实际上，李小姐提出的“一单通”建议早已在武汉试行。2006年5月，武汉市卫生局决定，在全市15家三级医院之间试行检验、医学影像检查试行互认。互认检查结果的检查项目共35项，包括X线、CT、核磁共振等。
然而两年来，这种能够简化检查程序，为患者省时省钱的政策，在现实中却遭遇行不通的尴尬。
前不久，市民杨先生在武汉一家市属医院做过相关检查后，转到另一家市属医院住院，医生又要求他再次检查了所有项目，理由是“病情可能有变化”。
武汉市卫生局当时下达的文件曾规定：医生应告知患者“一单通”政策，若需实施重复检查，应由患者签字同意。武汉市某市属医院一负责人坦言，医生往往忽视“告知”，仅根据自己的临床经验，直接判断是否需要重复检查。
正如杨先生所说的那样：“医生要重新检查，我哪有选择？”
一名中学教师说，推行“一单通”是件好事，但根据目前的情况看，这一政策流于形式，相关部门也没有监管措施，医院该怎么做还是怎么做。
武汉市卫生局医政处主要负责人也承认，由于掌握权在医生手里，很难对“一单通”予以有效监控。
这位负责人介绍，省卫生厅也曾有在省级大医院推行“一单通”的想法，但无疾而终。
医院称“一单通”本身有软肋
“一单通”为何行不通？有业内人士透露，是因为医院“以检查费养医”，对医生下任务，逼得医生们不问病史就开检查。此外，高档检查设备几千万元一台，考虑要收回成本，医院也希望仪器使用率高。但接受采访的多数医院相关负责人和医生，都不认为“重复检查”与经济利益有关。
武汉市第三医院医务处副主任王晶说，“诊断应尊重科学。疾病是会发生变化的，若医生盲目根据以前的检查结果开处方，可能延误治疗。”
武汉市妇女儿童医疗保健中心医务处副主任徐俊表示，对于急性病来说，检查结果三天内可作参考，慢性病则在一周或半个月内，否则要重新做检查。
省人民医院医疗部部长龚超介绍，患者就诊时，该院医生一般要求患者出具以前的病历及检查结果作为参考。但每家医院的层次、设备、医生技术不同，临床检查的结果也可能不同。即使在同一医院，治疗阶段不同，需要了解病情进展，也有必要重复做相关检查。
武汉市普爱医院审计物价部主任徐声武告诉记者，“一单通”的前提是要保证医疗安全。自卫生部出台医疗纠纷“举证倒置”规定后，医生的自我保护意识增强。“比方说，很多患者无法提供以前检查完整的影像资料，及副主任医师职称以上人员签署的诊断报告，医生自然不能根据之前的检查结果来诊断病情。如果按以前的诊断结果对患者进行继续治疗，一旦出现医疗事故，责任由谁来负？”徐声武忧心忡忡地说。
遏制重复检查还有其它办法
既然“一单通”在实施过程中遇到了多重障碍因素，那么，有没有别的办法遏制重复检查、减轻患者负担呢？对此，业内人士给出了建议。
对策一：建一个大的、规范的、统一的检验中心，所有患者都到该中心做检查，保证结果准确可靠。
对策二：主管部门应设定检查费用在整个医疗费用中的幅度比例，超过这个幅度则不合理，应进行处罚。
对策三：制定疾病检查规范。卫生部目前正在制定临床疾病诊疗规范，武汉有些大医院已经这样做了，比如武汉市妇女儿童医疗保健中心，已经制定了本院的诊疗常规，医生必须按照规范来进行相关检查，对乱开单现象有一定的约束。
对策四：主管部门制定医院检查单审核制度。像搞“处方审核”一样，定期请相关人士对医生开出的检查单进行审核，若发现异常(检查单过多或小病开大检查单)，进行公示、调查、处罚，督促医生合理开单，为患者减轻不必要的经济负担。(记者罗欣) (来源：荆楚网-楚天都市报)
(责任编辑：黄芳)
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