南京调整现行医保政策 大病基金不设封顶限额

　　参保职工看大病花钱不封顶 15万以上可以报95%

　　从4月1日起，南京市调整了现行医保政策。有关人士介绍说，新政实施后，职工医保参保人员平均自付比例降低二个百分点，从28%降至26%。

　　新纳入15种“门慢”病种

　　门慢病指门诊慢性病中的多发病、常见病，医保对门慢病患者给予限额补贴。

此次增加之前，纳入基金补贴的病种有36个。今年，医保中心又将15种发病率虽较低，但治疗周期长、个人负担较重的慢性病纳入门慢病种，有慢性萎缩性胃炎、干燥综合征、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、风湿性心脏病、扩张性心肌炎、癫痫、银屑病、原发性血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血、系统性血管炎、淋巴结核、骨结核、骨髓异常增生综合征、运动神经元病。

　　提高两种以上门慢病的补助限额

　　一个人患有两种及以上门慢病的，医保基金补助限额由原来1000元提高至1500元。对肝硬化失代偿、慢性乙型肝炎（慢性丁型肝炎）、慢性丙型肝炎、慢性肾炎等四类门慢病，提高补助限额，具体为：在职职工、退休人员、建国前参加革命工作的退休老工人及70岁以上退休人员，最高补助限额从原2000元、3000元、3500元，分别提高至4000元、5000元、5500元。

　　提高统筹基金最高支付限额

　　具体说，就是参保人员患病住院治疗等发生的医药费，医保基金支付的限额，在一个自然年度内，从4万元提高至6万元。

　　大病救助基金不设封顶限额

　　原大病救助基金以20万为封顶限额，现不设最高封顶限额。大病医疗救助基金支付比例为：6万以上15万以下的医疗费用，基金按90%比例支付；15万以上的医疗费用，按95%比例支付。

　　链接

　　参保居民看病少花钱了

　　4月1日起，城镇居民医保参保人员看病时，享受四项费用减付待遇。

　　降低住院起付标准

　　学生儿童首次住院起付标准下调50%，三级、二级、一级医院起付标准，由原1000元、800元、600元，分别降至500元、400元、300元。老年居民和其他居民首次住院起付标准部分下调，即二级、一级医院由原800元、600元，下调至650元、400元。

　　降低住院费自付比例

　　学生儿童在三级、二级、一级医院发生的住院费，个人支付比例由原50%、45%、40%，降至40%、35%、30%。老年居民和其他居民在三级、二级、一级医院发生的住院费，个人支付比例由原50%、45%、40%，下调至45%、40%、35%。

　　参保人员看大病费用降低

　　因大病门诊和住院治疗的，取消门诊大病起付标准；所发生的医疗费用，个人支付比例从原45%，降至40%。

　　学生儿童门诊起付标准下调

　　由原300元，下调至200元，200-500元之间的费用，由基金支付40%，500元以上的费用自理。即一年内，学生儿童门诊看病报销费用，最高从80元提高至120元。