健康视点
本周是全国肿瘤防治宣传周。最近一项关于本市前列腺癌发病情况的调查显示，20年间本市前列腺癌发病率上升了4倍，由1983年的1／10万增至4／10万，特别是2000年以后，本市前列腺癌就诊患者呈直线上升。目前前列腺癌患者已占泌尿系肿瘤住院病人的13．4％，由以往的罕见癌症变为常见肿瘤。
据本市第一中心医院泌尿外科主任马洪顺介绍，我国虽是前列腺癌低发病区域，但近年来随着人群寿命延长、饮食结构改变、诊断技术提高，发病率正迅速上升，今后几年前列腺癌将成为本市老年男性泌尿系主要恶性肿瘤，患病人群有可能快速增多。
马洪顺建议，中青年男性注意勤晒太阳，低脂饮食，别吸烟，适当增加硒和维生素E摄入有助于预防前列腺癌，50岁以上的男性还应将前列腺癌特异抗原检查纳入每年常规体检，以早期发现前列腺癌，获得根治良机。
发病高峰年龄60岁以上
不良生活方式埋下隐患
马洪顺说，前列腺癌发病率占世界癌症发病率的第五位，死亡率在男性癌症中仅次于肺癌。在欧美，前列腺癌是老年男性的“第一杀手”，其发病率占男性恶性肿瘤第一位。以往认为，东南亚、日本、中国相对发病率较低，但近年来，日本、新加坡等亚洲经济发达地区的前列腺癌患病率已经接近欧美国家，我国的地方发病率与经济发展程度成正比。本市近20年前列腺癌发病率增长了4倍，发病高峰年龄为60至79岁，以七旬老人最多。
马洪顺说，前列腺癌确切病因尚不明确，研究认为该病与遗传、环境和性激素水平等有关。近年来，国内外很多资料还显示，国家人均脂肪消费量与前列腺癌死亡率相关，经常吸烟者死于前列腺癌的比不吸烟者高出14倍。这表明，高脂饮食、吸烟等不良生活习惯也会促发前列腺癌，目前动物实验也已证明了这一点。
就诊患者多以为是增生
排尿习惯改变应早排查
马洪顺说，前列腺是位于男性膀胱下方的一个栗子状腺体。它分泌的液体是精子的营养液，也是精液的组成部分。前列腺癌的主要原发部位为后侧腺体，一般为潜伏性缓慢生长，早期一般无症状。目前就诊患者以晚期病人为主，占90％以上，其中相当一部分已发生了骨转移，因骨痛在骨科就诊时转到泌尿外科，病人死亡率极高。
另外，前列腺肿瘤生长到一定阶段才产生排尿不畅的泌尿系统症状，如排尿缓慢、尿流变细，甚至完全排不出尿液，这些常常被误认为是人老的正常表现，常自以为是前列腺增生。同时随着前列腺增生症的增多，混杂在大量前列腺增生病人中的前列腺癌很容易被忽视，尤其是一些打着治泌尿疾病招揽病人的非正规医疗机构，会耽误一些病人的治疗。马洪顺建议，年龄在50岁以上的男性，如出现排尿不畅不仅要检查前列腺良性疾病，还应到正规大医院做前列腺癌相关检查。
特异抗原可早确诊能根治
多晒太阳低脂饮食可预防
马洪顺说，尽管前列腺癌早期基本无症状，但现代医学已能实现早期诊断，以往肛门直肠指诊可确诊50％左右的早期病人，现在通过血液检测前列腺分泌的一种“特异性抗原”(ＰＳＡ)的酶含量，能实现对前列腺癌的筛查、分期、疗效监测及预后判断。在前列腺癌早期无症状时，施行前列腺癌微创或开放根治术是非常理想的治疗方式，可以使绝大多数患者得到治愈。
谈到前列腺癌的预防，马洪顺说，首先要建立低脂饮食习惯，多吃鱼类、豆类和蔬菜，对预防前列腺癌和抑制其发展具有一定功效。这是因为大豆中的异黄酮能降低雄性激素的破坏作用，并抑制和杀死癌细胞。鱼体内含有一种能预防前列腺癌的脂肪酸，特别是三文鱼。白菜、菜花、西兰花、亚麻籽、西红柿等蔬菜，特别是西红柿含有番茄红素，对前列腺癌有防治作用。另外，男性要勤晒太阳保证体内有足够的维生素D3，维生素D3能抑制癌细胞形成。
记者 赵津 摄影 姚文生
专家简介
马洪顺本市第一中心医院泌尿外科主任、主任医师，国际泌尿外科学会会员。从事泌尿外科疾病诊疗工作20余年，对泌尿外科各种常见病及疑难病有广泛研究，尤其对泌尿系统肿瘤诊治颇有造诣。擅长泌尿外科各种手术，包括胸腹联合切口手术切除肾和肾上腺区巨大肿瘤、膀胱癌根治性全膀胱切除术及各种尿流改道术、前列腺癌根治术等高难度手术。门诊时间：周二、周六上午。
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