健康视点
记者 任勇
疼痛，任何人都曾经历过，可很多人觉得“没关系，忍一忍或吃点止疼药顶一顶就过去了……”只在疼得无法忍受时才就诊，结果延误了病情。也有人出现这样或那样的疼痛后，不知该到哪个科求治，走了一大圈弯路才找对地方，结果错过最佳治疗时机。还有人将当前备受推崇的疼痛治疗看作是简单的“镇痛”，不遵医嘱随意用药，结果同样不利于病情。
上世纪80年代初在我国较早开展疼痛治疗的天津市第一医院除痛科，收治了大量疼痛患者，其中90%以上是急性疼痛转成慢性顽固性疼痛的。
该科主任张金山提醒，出现疼痛尤其是颈腰椎病痛、带状疱疹痛、三叉神经痛、头痛、舌咽神经痛，应及早到正规医院接受包括疼痛治疗在内的正规综合治疗，急性疼痛一旦转化为慢性顽固性疼痛，将大大增加治疗难度，严重影响生活质量。
疼痛分急性慢性两种
慢性疼痛本身就是病
张金山说，疼痛分为急、慢性两种，如胆囊炎、跌打损伤、颈腰椎病急性发作、带状疱疹等引起的疼痛属急性疼痛，能引起人们重视，是“好痛”。持续时间超过3个月、反复或持续发作的疼痛为慢性顽固性疼痛，会严重影响身心健康和生活质量，是“坏痛”，如颈腰椎病引起的慢性颈肩腰腿痛及带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等。慢性顽固性疼痛已不仅仅是症状，其本身就是一种病，只有被当作病而不是症状治疗，才能达到理想效果。世界卫生组织因此于2000年正式提出“慢性疼痛也是一种病”，将疼痛正式划归疾病范畴。
有些急性疼痛早期未得到有效治疗，其局部长期普通疼痛会变成复杂的局部疼痛综合征或中枢性疼痛，将发展成剧烈、难治的慢性顽固性疼痛。如颈腰椎病急性发作引起的疼痛，是椎间盘突出压迫周围神经组织，使神经组织炎症、水肿所致，若不及时接受疼痛治疗，出现炎症、水肿的神经组织会出现渗出，导致神经与周围组织、筋膜与筋膜间发生慢性粘连。此时，急性疼痛就会转变为慢性顽固性疼痛，颈肩腰腿痛将反复发作。
再如带状疱疹，该病由水痘—带状疱疹病毒引起。在急性发作期，90%患者会出现较剧烈的刀割样、闪电样、针刺样疼痛并伴有持续性烧灼痛。此时若不及时接受疼痛治疗，遭受病毒侵袭的神经便会出现炎症、水肿并加剧，即使皮肤疱疹完全消失，不少患者仍会感到难以忍受的疼痛，有的持续几个月，有的持续几年，有的会伴随终生。这时，带状疱疹痛就转化为带状疱疹后遗神经痛，成为慢性顽固性疼痛，治疗难度大大增加。
未必哪疼哪有病不能忍
乱吃止疼药易掩盖病情
“忍痛或乱吃止疼药，不知到疼痛科及时接受疼痛治疗以及不遵医嘱规范化治疗，是导致一些急性疼痛转化为慢性疼痛的主要原因。”张金山说，很多时候并非哪疼就是哪有病。如头痛，散光、近视、远视、青光眼等眼病，副鼻窦炎、中耳炎、各种急性传染病、各种中毒，以及高血压、神经衰弱、中风、脑血管痉挛、脑膜炎、脑瘤等都可引起。如后背疼，胰腺疾病、心脏病、颈椎病等都可有此表现。再如肩膀疼，可能是颈椎病，也可能是心脏病。所以，出现疼痛后若不及时就医明确诊断，而一味凭感觉主观判断病情，认为“没事，忍一忍就过去”，很可能延误病情甚至导致严重后果。此外，滥用止疼药也很危险。长期或过量服用止疼药，不仅损害消化系统，还可影响机体凝血功能，并能使人上瘾。此外，不明确疼痛原因就服止疼药虽可暂时缓解疼痛，但病情可能仍在恶化，因而会掩盖真实病情，造成严重后果。
疼痛治疗现备受推崇
可标本兼治越早越好
提起疼痛治疗，很多人以为只是通过镇痛使病人暂时消除痛感，只“治标”，不“治本”，有些患者因此不遵医嘱随意用药。实际上，疼痛治疗是在现代麻醉学和药理学基础上，吸收内、外、神经、骨伤、康复、中医等多门学科理论和技术于一体的新兴综合性临床学科，备受国际医学界推崇。近年来，疼痛治疗进展很大，已形成规范的治疗体系。它现在已发展成为包括神经阻滞技术、微创介入技术、药物、理疗等多种治疗手段在内的综合性治疗，以消除病灶去除疼痛为治疗目的，对某些颈腰椎病痛、带状疱疹痛、三叉神经痛、头痛能标本兼治，越早治疗效果越好。
疼痛治疗是如何实现标本兼治的呢？张金山以应用最广泛的一种疼痛治疗方法——神经阻滞技术为例解释说，炎症、水肿是引起疼痛的最主要、最直接原因，神经阻滞技术通过向出现炎症、水肿的神经组织直接注射药物，改善局部循环，调节神经，促进组织修复，消除炎症和水肿，最终达到解除疼痛彻底治愈疾病的目的。如颈腰椎病、带状疱疹等引起的疼痛，如能在急性期就接受神经阻滞治疗，效果很明显，可有效避免发展成慢性顽固性疼痛。
图为颈椎病痛患者在接受神经阻滞疼痛治疗 记者 姚文生 摄
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