第一时间阻断气性坏疽疫情
马晓华
彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法，在伤后6小时内清创，几乎可以完全防止气性坏疽的发生。即使受伤超过6个小时，在大量抗生素的使用下，清创术仍能起到良好的预防作用。
在昨日下午召开的抗震救灾总指挥部第10次会议要求，做好防疫工作，医疗救治、卫生防疫和医药器械物资要求覆盖到所有灾区。尚无医疗防疫队伍进入的地区，要安排空运医疗防疫人员和药品。在5天内，每天增派卫生防疫人员500名
一场与疫情的斗争正在争分夺秒地展开。
“5·12”汶川大地震过去已经7天了，随着时间的消逝，废墟下面的生命迹象逐渐减弱，但是，搜救没有停止，医疗救助更不会停息。特别是高质量的医疗救助，更事关伤者的愈后甚至是生命。当前方传来发现气性坏疽病后，立即吸引了大家关注的目光。
恶病来袭
记者从卫生部驻四川有关部门了解到，华西医院确诊的气性坏疽病人为28例，四川人民医院还没有具体统计数字。
“现在有气性坏疽的病人，数量还不能确定，因为目前住院的患者中，气性坏疽的发病也有可能。”四川省人民医院医务处工作人员在电话中对《第一财经日报》表示。
气性坏疽是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重急性特异性感染。根据病变范围的不同，芽孢杆菌感染分为芽孢菌性肌坏死和芽孢菌性蜂窝织炎两类，通常所说的气性坏疽即芽孢菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的病人中，少数发生在腹部或会阴部手术后的伤口处。本病多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位的严重创伤后，潜伏期一般为1~4日，也有短至6小时者。气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常会丧失肢体，甚至死亡。
汶川大地震中的受伤人员，尤其是从废墟下面搜救出来的人，多数有相当程度的开放性创伤，使得这个病具备侵袭伤员的土壤。
那么，的医务人员在如何应对呢？
重在预防
“我们到了绵阳骨科医院后，首先是对患者进行分类，分为轻伤和重伤，紧急进行第二次清创。对疑似气性坏疽病人进行了会诊，并立即进行了隔离，没有污染水源和其他东西。这次北京医疗队来的都是副主任以上的医生，之所以让这样高级别的医生来，是能为伤者提供更好质量的医疗救助，我们不能让他们在医院再出现意外，这样对不起前方辛苦异常的搜救人员！”北京一支医疗队的医生焦力群在电话中对《第一财经日报》表示。
他们5月12日晚上接到电话，13日中午就出发了，14日到达绵阳市，在那里开始对从北川转移出来的患者进行医疗救助。焦力群对本报记者表示，因为在北京平时组织的紧急公共危机的演练比较多，加上2003年的SARS，这次灾情，他们干得有条不紊。他们帮助绵阳市骨科医院迅速建立起秩序和提高效率，医疗救助在高质量地进行着。
但是，在如此重灾之下，在医疗条件不够健全的第一线，稍有疏忽，都可能给伤者带来生命之险。
“我们到了德阳以后，立即对伤者进行了拉网式检查，最担心的就是怕他们感染到传染病。因为这次地震中受伤的基本都是手脚开放式创伤，需要立即进行二次清创和皮瓣移植。我们尽可能要保全他们的肢体，因为很多的受伤者都是孩子，看了让人心痛。”重庆医科大学附属二院医疗队队长张玲副院长在接受《第一财经日报》采访时表示。她到达德阳市人民医院6天了，还没有睡过一个完整觉，除了日夜救治危重伤员、控制感染，还要提防不断发生的余震。
张玲13日半夜接到电话，14日凌晨就赶赴德阳了。
“目前我们这里的疑似气性坏疽病人全部转到了传染科，经过细菌培养，目前都排除了气性坏疽的可能性。对于这种传染病，我们早有准备，在接到上级要求派医疗队的电话后，我就在想，我该带些什么人过去？地震这种灾害，之后肯定会有传染性病人，于是，我便带上了传染科主任、胸外科、神经外科、护士长、手术室护士长等，都是教授级医护人员，希望能给灾后伤者带来高质量的医疗救助。”张玲告诉记者。
而医务工作者告诉记者，气性坏疽并不是不能预防。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法，在伤后6小时内清创，几乎可以完全防止气性坏疽的发生。即使受伤超过6个小时，在大量抗生素的使用下，清创术仍能起到良好的预防作用。故对一切开放性创伤，特别是有泥土污染和损伤严重者，都应及时进行彻底的清创，在清创后，一般应敞开引流，不做缝合。
积极应对
而目前气性坏疽的传播还在威胁着繁忙的灾区。据了解，气性坏疽，可以通过空气飞沫与尘埃传播、饮水与食物传播、接触传播、虫媒传播、血液/体液传播及经土壤传播等。
而第一时间合理的医疗处理，是减少气性坏疽发病的最佳手段。
5月17日，四川省卫生厅印发了《关于预防气性坏疽加强院内感染控制的通知》，要求各地务必高度重视气性坏疽预防和院内感染控制工作。要求各医疗机构和急救点在抗震救灾医疗救治工作中，一是注意及时学习掌握诊断气性坏疽的“三个重要依据”，力求做到早期诊断、及时治疗；二是认真执行“防治措施”有关规定，落实工作人员防范措施，严格消毒、清洗制度；三是严格按照规范程序进行伤口处理，对疑似病人要做好病原菌送检及培养；四是在院内建立独立的病区和手术室，专门收治气性坏疽感染病人；五是炭疽感染病人与破伤风病人，参照上述防治措施进行救治。
据新华社报道，在昨日下午召开的抗震救灾总指挥部第10次会议上，要求做好防疫工作，医疗救治、卫生防疫和医药器械物资要求覆盖到所有灾区。尚无医疗防疫队伍进入的地区，要安排空运医疗防疫人员和药品。根据灾区防疫工作的需要，在5天内，每天增派卫生防疫人员500名，并派出1000名卫生监督员。国家发改委、卫生部负责从全国各地调运防疫物资，在四川或附近省市企业组织生产消毒杀菌药品。普及防疫知识，紧急印制500万份宣传材料，同时利用各种宣传媒体开设专栏。加强信息沟通和统一报送，已制作的400部带有疫情报告软件和GPS定位系统的手机将尽快发往成都，开展网络直报系统工作。
