让地震伤员健康地站起来

　　新华网重庆6月1日电 让地震伤员健康地站起来

　　新华社记者刘卫宏

　　从5月16日开始，440名四川地震灾区伤员被陆续送到第三军医大学附属的西南医院、大坪医院和新桥医院。他们80％是骨折伤，120多人病情危重，许多人面临截肢致残的危险。

　　半月之内，第三军医大学为灾区伤员开展了223台大型手术。他们不但创造了院内救治无死亡、无感染的奇迹，而且尽最大努力保全了一个又一个伤员的肢体。

　　在地震灾难的巨大伤痛之后，让他们能够站起来，成为对地震伤员最大的抚慰。伤员们保留的不仅仅是肢体，还有今后健康生活的希望和信心。

　　我没想到自己还能站起来

　　5月18日1点，北川中学高一学生张照伟被送到西南医院时，他的右小腿大面积撕脱伤，肌肉血管组织90％被毁，重度感染，还伴有严重的肾衰竭和颅脑挤压综合症，处于重度昏迷状态。

　　医院领导和骨科、胸心外科、神经外科等专家一起，立即开始紧急会诊。一个小时后，救治方案确定：立即手术，抢救生命，千方百计保住这个孩子的腿。

　　凌晨3点，张照伟接受了第一次手术。而后的9天，西南医院又为他施行了2次手术，终于保住了他严重受伤的右腿。这时，张照伟在地震之后第一次露出了笑容。“我没有想到自己还能有机会站起来。”他说，医务人员这几天太辛苦、太麻烦了。

　　医务人员的确辛苦。西南医院骨科已派出112人到灾区一线救援，但是，在家的医生和护士在主任许建中教授的带领下，吃住都在医院，连续奋战5个昼夜，完成了96台手术。

　　因为时间就是救治机会，保全肢体就意味着可以自己站起来，意味着今后可以自力更生，可以生活得更好。有许多伤员，在最初的救治方案中要“失去”严重受伤的肢体，但是专家们在治疗中迎难而上，最终为他们保全了肢体。

　　来自北川的陈厚俊在大坪医院被确诊感染气性坏疽。这是一种发展迅速的严重感染，在大批开放性伤员中容易形成交叉感染，造成毁灭性局面。截肢，是最安全的治疗方法。

　　然而，医学不仅仅是一种技术，医乃仁术。大坪医院专家组组长、著名野战外科专家王正国院士说：“在地震中逃生已经相当不容易，我们绝对不能轻言放弃！”专家组反复会诊后决定，放弃截肢手术，采取清创保肢。专家们冒着被感染的危险，忍受着他伤口发出的恶臭，连续几天10多次为他清创换药，最终成功地保住了这条伤腿。

　　有一线希望就要尽最大努力保全肢体

　　大坪医院收治的伤员中，有53人危重；西南医院收治的伤员中有30人危重，有50人在前方紧急救治后被认为有截肢危险……然而，这两所医院在对灾区伤员的院内救治中，实现了“零死亡、零截肢、零感染”。

　　救治灾区伤员的病房，被军医们称为战场，伤员接运和救治完全按战时创伤救治模式进行。第三军医大学党委明确提出，救治工作要以人为本、科学救治，要确保不因失误、疏忽而致伤员死亡或功能丧失，还要着眼于伤员今后的生活，尽量避免在救治中造成二次伤害。

　　为了更好地救治伤员，西南医院成立了由8名将军领衔的军医顾问团，这支平均年龄70岁的专家队伍成员都参加过大型战役救援。在他们的指导下，有10多位面临截肢危险的伤员保全了肢体。75岁的金锡御教授说：“灾难已经给伤员带来了巨大的伤害，因此不能给他们造成第二次伤害。只要有一线希望，就要尽最大努力保全他们的肢体。”

　　大坪医院专家组为危重伤员进行的集体会诊次数达134次，为了保全一条重伤腿，有时要研究三四次。被称为“铁汉”的刘钢均，在地震中被客车卡住，他自己砸断右腿逃生，而左腿股骨骨折，左髋关节脱位伴髋臼骨折，要保住左腿非常困难。然而，他已经失去了右腿，专家组组长王正国院士说：“为了他今后的生活，无论如何要保住他的左腿。”医院选择了难度最大的治疗方案，最终保住了他的左腿。

　　“我没有想到，我这个山沟里的小老百姓，有这么多人关心，付出这么多努力保我一条快废了的腿。我一定会坚强地配合医院治疗，我以后要活得更好。”刘钢均说。

　　“伤而不残，残而不废。”这是第三军医大学在救治肢体受伤者时的“底线”。在废墟中被掩埋179小时后获救的马元江，虽然完全坏死的左前臂被截肢，但是，为了保住他的左肘关节，新桥医院20多人的专家组进行了多次会诊讨论，最终，手术切口下移至他肘关节下6厘米处。骨科主任周跃说，“我们为这几厘米付出再大努力都值得，因为他保留肘关节就保留了很多活动功能。”

　　要肢体健全还要心理健康

　　有健全的肢体，还要有健康的心理，才能支撑一个人健康地站起来。

　　然而，在巨大的地震灾难之后，许多伤员出现了心理阴影。大坪医院对所有伤员的心理状况进行了评估，结果发现，超过一半的伤员有焦虑、恐慌等情绪，有10多名伤员出现明显的抑郁情绪，甚至三分之一的伤员家属也有心理阴影。

　　第三军医大学组织医务人员、学员和志愿者对伤员进行了心理干预。大坪医院14名心理医生和30名护士组成心理干预队，分成7组到病房抚慰伤员，倾听他们疏泄不良情绪，对他们的应激反应给予耐心解释和安慰。和老人一起的时候，他们采取放松疗法，通过关怀、照顾和倾听解释，舒缓他们的悲伤情绪；和儿童一起的时候，他们绘画、游戏、讲故事。

　　心理干预不仅仅是倾听与劝解，为了取得更好的心理疏导效果，医院还让灾区伤员相互鼓励，并通过细致入微的生活照顾，让伤员感受到温暖与关爱，看到生活的希望。

　　大坪医院的解发荣每天躺在病床上盯着天花板，毫无表情。心理干预队队长刘红帮她洗头，扶她上厕所，为她擦洗身子，终于帮她解开心结。德阳东汽中学高三学生赵思莉转运到新桥医院后，医院发现另外两名住院的学生跟她是同学，随后就把他们安排在一个病房。医院还有意识地把比较开朗和比较悲观的伤员安排在一个病房。护士长王苹说：“他们在一起有共同的经历和感受，更容易交流和接受。”

　　在大坪医院的病房里，记者看到了廖智。这个美丽的女孩只有23岁，是绵竹汉旺的一名舞蹈老师，然而，她在地震中失去了双腿。她的笑容让旁观者心酸，但她自己已经不再伤心绝望，她说：“活着就有希望，我要重新回到舞台上。”