宁夏加强农村医疗建设缓解农民看病难

　　新华网银川6月22日电（记者曹健）农村医疗体系“网破、线断、底漏”，农民看病难、看病贵曾经是宁夏最突出的民生问题之一。

　　自2005年起，宁夏全面启动农村医疗改革。短短几年，随着村卫生室升级，“零利润”药品进乡村，村医领“月薪”等一系列民生措施的实施，宁夏为农民构建的健康保障网成功织起。

　　告别“老三件”　迎来“小十件”

　　破旧的窑洞诊所，“老三件”的听诊器、体温表、血压计。曾经是宁夏南部山区村医行医的真实写照。

　　固原市原州区开城镇下青石村村医何秀明从事村医工作已经23年，他在一间住了几十年的土坯房子里为农民看了20年病。如今，当地政府帮助他花费近2万元建起了一所诊断室、治疗室、药房三室分开的新卫生室，面积达72平方米。

　　下青石村卫生室只是宁夏众多村卫生室巨变的一个缩影。如今驱车行进在宁夏乡村，远远望去，不时能看到路两边或村庄深处外观红黄相间的村卫生室，已成乡村最显眼的标志性建筑之一。

　　几年前的宁夏乡村卫生则完全是另一番情景。宁夏卫生厅厅长刘天锡介绍说，2005年底，自治区有关部门深入全区市、县、乡、村和1000多个医疗机构、药品经营企业进行了4个多月的调查研究。调研报告显示，农村卫生“网破、线断、底漏”，医疗条件非常简陋，许多村卫生室破旧不堪，一些村医甚至多年在窑洞内看病。

　　为改变这一现状，2005年－2007年，宁夏各级政府先后投入1400万元补助鼓励村医标准化建设村卫生室。固原市卫生局局长童全成说，村卫生室属于村医的个人财产，也是为农民健康服务的基础设施，政府完全包办不现实，全靠村医自投也不合理。作为完善、提升农村卫生的一项基础性工作，固原市2005年、2006年两年在全区率先完成了村卫生室的标准化建设。村卫生室建设按照不得低于45平方米的标准建设，坚持“三室分开”。建设达标后，政府补助3000元－5000元。

　　除加强基础设施建设外，按照每个村卫生室补贴3000元设备的标准，自治区财政为村卫生室统一采购配套了紫外线消毒车、止血钳、镊子、听诊器、药柜等“小十件”设备，宁夏乡村医生彻底告别听诊器、体温表、血压计“老三件”时代。

　　何秀明说，当村医20多年了，一直都是用“老三件”看病，现在配备的设备有些以前见都没见过。紫外线消毒，以前只听说过，村卫生室想都不敢想，一些乡镇卫生院也很难达到这样的条件。

　　“零利润”药品进乡村　农民看病不再贵

　　“村卫生室的药很便宜，这次感冒输液、吃药都快10天了，也就花了不到100元，以前这点钱输液两三天就花完了。”正在看病的彭阳县农民杨志忠说。

　　农民看病难一直是反映较为强烈的社会问题之一，农民得病往往“小病扛、大病拖”，而药价高是造成农民“看病难”问题的主要原因之一。“解决老百姓看病难是市场行为还是政府行为？这考验政府是否站在老百姓一边。”宁夏回族自治区相关领导公开表示。

　　为加强医药市场的政府调控力度，宁夏在全区推行药品统一采购、统一定价、统一配送的“三统一”改革。在乡镇卫生院和村卫生室，从2006年开始实行药品“零利润”销售，即政府统一采购的药品加价5％的损耗率后在乡村医疗机构“零利润”销售。据统计，经过药品统一招标，宁夏乡村医疗机构药价总降幅达48．76％。

　　由于政府统一采购，减少了中间环节，药厂竞价挤干了药价虚高水分，一些药品甚至比原本村医单独进药进价还便宜。平罗县惠威村卫生室村医马银忠告诉记者，以前1克剂量的头孢噻肟钠粉针剂进价要5元多，最便宜也要3元多。而现在统一配送价格只需1．63元，加上5％的损耗，“零利润”销售村卫生室只卖1．7元。

　　为更好地监督村卫生室用药，除统一定价外，宁夏卫生部门还统一制作了药价表在村卫生室的显著位置予以公布。“药品价格贴在墙上，老百姓一看就知道，也不怕有假药。而以前在村卫生室看病，农民看的都是"糊涂病"，药价只能由医生说了算。”平罗县高庄乡农民梁少林说。

　　村医领“月薪”　让村医劳有所酬

　　宁夏村医的月“工资”从23元增加到100元，经历了漫长的20年；从100元增加到300元，却只用了1年时间。

　　卫生防疫、公共卫生一直是政府基层卫生工作的重点。多年来，农村防保工作一般都由村医同时肩负，然而村医反映强烈的“干活多，给钱少”的问题一直没有得到解决，防保人员工作积极性不高，健康教育、孕妇干预等公共卫生服务开展全凭村医觉悟，难保质量。

　　童全成说，很长一段时间，政府按照每个村每月50元的标准发放防保经费，村医一个月仅有50元的补助，如果一个村有两个村医，50元还得平分，一些村医一个月仅有二三十元的补助，村医获得的报酬与劳动严重不对等。

　　2006年，宁夏首先将村医每月补助提高到100元。2007年，宁夏又开始探索农村公共卫生服务政府买单制度。根据服务人口，按照每人每年2元的标准对村卫生室进行补助。当地卫生部门对村卫生室提供的公共卫生服务进行年度、季度、月份考核，根据考核结果每年年底兑现村卫生室公共卫生服务经费。

　　刘天锡说，现在村医每月收入平均能达到300元，村卫生室不再依靠药品收入维持，这实际是政府为农民看病“间接买单”。同时有利于形成一支稳定的村医队伍，吸引年轻人投身乡村医疗。

　　泾源县泾河源镇泾光村卫生室村医马治平给记者算了一笔收入账，全村1800多人，按照每人每年补助2元公共卫生经费的标准，全年下来能收入3600多元，再加上政府每月另行补助100元，现在从事村医工作一年能获补助近5000元。

　　“不出门一年能收入近5000元，这在农村已经是很高的收入了。药品不赚钱了，但补助上来了，能让乡亲们少掏钱看病，我们当然也乐意。”马治平说。