饱受三叉神经痛折磨的患者不在少数。这种被患者形容为“痛不欲生”的剧烈疼痛，目前医学上没有根治的办法。因此，长期镇痛，就是治疗三叉神经痛的主要目的。李润林主任为您介绍三叉神经痛的治疗手段。
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名医热线预告
热线时间：7月14日（星期一）上午10∶00—11∶30分
在线专家：王永来，中华妇产科学会妇科内镜学组委员，中华医学会辽宁省计划生育分会主任委员，《中国实用妇科与产科》杂志编委，《辽宁临床医药》杂志编委。
中国医科大学附属盛京医院妇三病房主任，妇产科教授、主任医师、硕士生导师，辽宁省微创妇科奠基人及学术带头人。能熟练完成腹腔镜下各种妇科恶性、良性肿瘤的手术治疗，宫腔镜下各种妇科疾病的诊治以及开腹各种妇科疑难重症的手术治疗。率先在国内开展悬吊式无气腹腹腔镜技术，在国内处于领先地位。对妇科恶性肿瘤有系统的管理和治疗方法。还可行子宫切除术、输卵管性不孕症各种矫治术、宫外孕的腹腔镜诊断与治疗等手术。目前承担完成省市科研课题多项，培养硕士研究生30余人。
咨询主题：微创外科技术在妇科的应用。
热线时间：7月15日（星期二）上午10∶00—11∶30分
在线专家：王翠芳，中华医学会辽宁省病理学会委员、《中华医药》杂志常务编委、辽宁省抗癌协会淋巴瘤学会委员、中华医学会沈阳病理学会副主任委员、辽宁省病理质控中心委员、沈阳医学会医疗事故技术鉴定专家、沈阳医学院奉天医院病理科主任、教授、主任医师、硕士生导师。从事20多年肿瘤的病理诊断与鉴别诊断工作。曾主持省教委、市科委、市卫生局和沈阳医学院课题六项。先后发表论文三十余篇。获省教委科技进步奖及市政府科技进步三等奖六项、市卫生局医疗成果二等奖一项、市职工科技创新一等和二等奖各一项，入选沈阳市“百千万人才工程”的第一层人选。
咨询主题：患了恶性肿瘤如何正确对待。
何谓三叉神经痛
三叉神经是颅神经中最大的一对，为混合性神经，大部分是感觉纤维，主要传导颜面、眼睛、鼻、口腔的外感觉，小部分是运动纤维，支配咀嚼肌等肌肉的运动。
三叉神经痛是以面部发作性剧痛为特征的一种疾病，疼痛发作常常没有预兆，骤然发生，短暂而剧烈，患者们经常形容其为撕裂样、电灼样、刀割样、或针刺样等痛感。病人常有一个或多个特别敏感的区域，例如牙、面部某个位置，称为“扳机点”（触发点）。触到“扳机点”即可引起面部剧烈疼痛。
三叉神经痛的发病率平均为62.6/10万，并随年龄增长，女性较为多见。疼痛呈间歇性，发病初期发作次数较少，但病情大多逐渐加重，以后疼痛发作亦愈来愈剧烈，间歇期亦愈来愈缩短，以致终日不止。
三叉神经痛很容易被误为牙痛、偏头痛。所以当面部发作性的疼痛时应到神经外科排除三叉神经痛。
治疗方法面面观
三叉神经痛的主要治疗方法包括——
药物治疗：如卡马西平、苯妥英钠等。最初药物对三叉神经痛有一定作用，可作为治疗三叉神经痛的首选方法，但长期服用则药效降低，并有较大的副作用。
物理疗法：包括激光、理疗，这些方法对减少发病频率有一定疗效，但并不改变疼痛的性质。
药物神经阻滞治疗：应用酒精、局麻药、蛇毒、阿霉素或甘油等进行神经封闭。封闭的位置可选择三叉神经半月节或三叉神经分支。使注射部位神经组织发生凝固性坏死，神经传导中断，但注射部位神经分布区域内各种感觉全部丧失，且随着时间的延长，复发率增高。
三叉神经微血管减压术：三叉神经根在桥脑入口处受异常行走的血管襻压迫导致三叉神经痛。经手术解除压迫，达到止痛效果。
三叉神经半月节球囊压迫术：进行卵圆孔穿刺，置入球囊，通过物理加压的方法破坏传导感觉的神经纤维而达到止痛目的，手术机理目前尚未清楚。
三叉神经半月节射频热凝术：三叉神经射频热凝术是目前国际公认的有效治疗方法，是根据三叉神经的解剖和生理、病理特点，将射频电极置入三叉神经半月节或三叉神经分支，利用射频电流选择性破坏感觉神经的痛觉纤维来达到长期止痛的目的。
那么，患者该如何选择适合自己的方法呢？李润林指出，继发性三叉神经痛应对原发病进行治疗；而原发性三叉神经痛的患者，在发病初期疼痛不严重、发作频率较低的情况下，应首先选择药物治疗。
三重定位更安全
辽宁省金秋医院应用立体定向定位、X线定位、电生理定位三结合的定位方法，进行经皮三叉神经半月节射频热凝术，简称三重定位法。它是应用神经外科立体定向技术的基本原理，将影像标记和三维精确立体定位及电生理监测、X线定位相结合，在精密仪器引导下完成操作过程的治疗方法。用一根只有0.7mm细的射频针直达病灶，作用于三叉神经分支处，只对作用的神经热凝，不损伤其它神经，从而阻断疼痛信号的传导通路，使病变神经不再传递疼痛。手术创伤小，治疗过程无痛。具有定位准确、疗效可靠、治疗费用低的优点。
本报记者叶青胡晓震摄影靳军
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