8岁小女孩顶个寿星头 囊肿和脑积水齐作祟

　　囊肿和脑积水齐作祟

　　8岁小女孩顶个寿星头

　　本报讯 近日，一名8岁“大头娃娃”小阳阳在浙医一院成功进行了脑外科手术。“现在我的脑子感觉轻松了很多”，胖乎乎的小女孩阳阳眨巴着黑亮亮的眼睛，手舞足蹈地在病床上蹦蹦跳跳喊着，“就希望能早点回去，准备9月份去上学啰。

　　讲话慢悠悠，走路晃荡荡，原来头大是“祸”不是“福”。8岁，本是花季的年龄，生活中应该充满着欢声笑语，可是小阳阳不仅长着一个超乎寻常的大头，头围比同龄的孩子大出将近一半，就连正常走路，上个台阶也都成了她的奢望，所以在家乡被人们称作“大头娃娃”。

　　原来在小阳阳4岁时就因车祸导致脑部受伤，当时就发现了脑子里的巨大囊肿，可由于年龄小、手术所要花费的高额医疗费，就一直没能得到治疗。之后的4年里，由于囊肿及脑积水对脑子的长期压迫，小阳阳的发育明显比同龄的小孩子要迟缓。孩子的妈妈说，“小阳阳平时说话速度很慢，只有在我们大人的搀扶下，她才能蹒跚地勉强走几步路。”

　　在经历了成功的手术后，小阳阳就已像同龄的孩子一样，喜欢瞪着一双大眼睛好奇地东张西望，凡是抓到手里的东西，都要仔细把玩一番。只是头上缠着的纱布无声地诉说着——她是一个刚刚经历了脑外手术的小孩。

　　据浙医一院脑外科主任詹仁雅介绍，人脑当中有数个空隙称为脑室，其中含有透明的液体——脑脊髓液。脑脊髓液不断产生，并通过一定途径流往别处而被吸收。如果脑脊髓液分泌、循环，或因其吸收发生障碍时，脑室便会增大，内部压力升高，头颅骨缝扩大便会形成“大头娃娃”。而小阳阳所患的“室管膜囊肿”正好阻塞了脑脊液循环通路而导致了脑积水，此类囊肿十分罕见，占颅内囊肿还不到1％。

　　“小阳阳的病因很罕见，脑积水很严重，不能久拖，否则会有生命危险，”詹仁雅主任形象地比喻道，“‘排水工程’必须早行。”传统的手术采用分流术，就是将一根脑室腹腔分流管从其头部插至腹腔，通过该导管将脑积液引到腹腔，从而导出体外。手术难度较低，但术后要面临引流管阻塞、感染、定期更换引流管等诸多问题，这都给患者以后的生活、工作、学习带来了严峻的挑战，严重影响患者的生活质量，同时高昂的医疗费用也往往使家庭不堪重负。

　　浙医一院脑外科组织了多次专家会诊和讨论后，决定采用近年来开展的应用神经内镜（脑室镜）的微创手术方式。此种方式不仅有效、安全，费用相对也较低。主任詹仁雅介绍道：“采用微创方法，手术并发症小于5%。神经内镜下的微创手术对脑组织的损伤极其轻微，它只需在头颅上钻一个大约只有一块硬币的小孔，然后置入神经内镜，在神经内镜的直视下，术中将巨大的室管膜囊肿大部切除，并进行了三脑室底造漏，解除了梗阻性脑积水，保证了脑脊液循环的通畅，同时电灼剩余的囊壁使其变性，失去继续分泌脑脊液和重新再生成囊肿的可能性。”但由于设备和人员技术水平的限制，国内仅有少数几家大医院开展这项技术。

　　手术大约花了2个小时，术后小女孩恢复得也很快，没有出现术前考虑的各种严重并发症。小阳阳自己也说：“现在我不仅脑子感觉轻松了很多，而且都能跑能跳了”。看着小姑娘的

　　逐步康复，大家都很欣慰。詹仁雅主任介绍，像小阳阳这样的病人，如果得不到及时有效的治疗，很可能影响脑和全身的发育，最终导致脑发育的迟缓，智力的低下，甚至落下终生的残疾。目前，浙医一院脑外科的神经内镜（脑室镜）微创手术已经被广泛应，技术已相当成熟，开展此类手术的能力已经达到省内领先、国内先进的水平。

　　本报通讯员 李谷 张佳敏