安徽三大举措完善新型农村合作医疗制度

　　本报记者 王永群

　　“这次一共报销了7532元，我是生病后被家里人直接送到市医院的，报销也是在市医院新农合窗口。这次胃出血住院是第三次，以前都是在县医院住院。那时到市里看病还不能报销，虽然离县医院比市里还远，也只能让救护车拉到县里。

　　“我们农村人需要住院的都是大病，一般小病都扛过去了。市里技术好，当然希望能到市里看病，可以前在市里看病不给报销，没办法，只能在县医院住院。”张国民说。

　　市级统筹放行

　　记者在安徽省卫生厅了解到，为在更高程度上推行新农合统筹，2008年安徽省选择铜陵、马鞍山、淮北3个市实行市辖区新农合市级统筹试点。安徽省卫生厅新农合办公室有关人员告诉记者，选择上述三个市，主要是因为三市所辖农业人口较少，把区新农合工作集中统一到市级管理和经办，减少了管理层次，降低了管理成本，提高了资金的抗风险能力，也便于对市级定点医院进行监管。

　　据悉，经过各方努力，日前3个市的统筹工作已经正式全面推行。其中，铜陵市有30．72万农业人口，参合率达到98．86％，住院补偿比由22％提高到48％。马鞍山市有11．3万农业人口，参合率达99．26％，特困农民全部免费参合。淮北市3个区农民的参合率达96．6％。

　　提高补助底线

　　作为民生工程的一个重要方面，安徽省发改委在2008年的项目安排中，特别规定将新农合补助标准予以提高，筹资标准从2007年的50元提高到今年的100元。

　　由于基数提高了，参合农民就诊的补偿待遇也随之提高，安徽对农民在各级医院就诊的补偿比例、补偿封顶线、保底补偿金额等做了相应的调整。新规定为，参合农民在乡、县、县外医疗机构住院补偿比例，分别比原有标准提高10、15、15个百分点。在乡镇卫生院住院的补偿70％，在县级医院住院的补偿65％，在县外协议医院住院的，费用总额1万元以下的补偿55％，1万元以上的补偿65％。其中住院率大于3．5％、农业人口少于10万或县外住院人次占总住院人次25％以上的，在县级、县外医院住院的补偿比例可以下调5个百分点。此外，住院封顶线从3万元提高到5万元，保底补偿比例则由20％提高到30％。这些补偿标准均为执行的最低标准，各地可在实际资金总额内适当调高。

　　统一补偿标准

　　在县域交接地的农民看病常会出现一种尴尬情况：同样病例，甲县补偿不足医药费的20％，而乙县可能接近40％。

　　为此，安徽规定自2008年始，将在现有的参合费用统一、筹资标准统一的前提下，对全省100个参合县、市、区实行统一操作，包括统一补偿模式、统一起付线和封顶线、统一补偿比例、统一实行保底补偿、统一逐步取消家庭账户实行门诊统筹、统一慢性病病种和补偿办法、统一规范二次补偿和健康体检、统一基本用药目录和诊疗项目等。

　　在具体金额方面，规定新农合住院起付线为乡镇卫生院100元、县级医院300元、县外协议医院500元、县外非协议医院600元；住院封顶线为3万元；补偿比例，乡级医院为60％，县级医院为50％，县外协议医院为40％－50％；保底补偿不低于20％；住院分娩，正常产的补偿200元手术产的补偿300元。

　　八大统一彻底改变了2003年以来以县为单位、各参合县标准不统一的现状，也改变了贫县与富县之间由于补助差距过大而导致的明显不公。